変形性股関節症の診断｜股関節OAの徴候と症状

変形性関節症の診断は、臨床的特徴よりもむしろ、KellgrenとLawrenceの基準による関節腔のX線所見に基づくことが多い。 しかし、最近の研究では、X線画像と患者が経験する痛みや制限の量には、かつて信じられていたほど強い相関関係はないことがわかってきた。 さらに言えば、中枢性感作と心理社会的因子は、放射線性変形性関節症のどの患者が痛みを感じ、どの患者が感じないかを説明する上で重要な役割を果たしているかもしれない。

による臨床分類基準である。 アルトマンら (1991）の感度は86％、特異度は75％であり、臨床的価値は中程度である。

臨床的な分類基準には、股関節痛の有無に加え、以下の項目が含まれる：

• 股関節の内旋可動域が15度未満である。
• 股関節屈曲可動域が115度以下である。

または股関節痛プラス：

• 股関節内旋可動域15度以上
• 股関節内旋テストで痛みが生じる
• 朝のこわばりが60分未満である（これは変形性関節症と関節リウマチを区別するための重要な要素であり、関節リウマチの場合はこわばりがそれ以上続くのが普通である）。
• 有病率は年齢が高くなるにつれて増加し、78～79歳がピークとなる。

先に述べたように、X線写真だけでは変形性関節症の臨床症状を定義することはできない。 キムほか (2015)は、2つの大規模コホートにおいて、X線撮影による変形性股関節症を有する股関節のうち、痛みを頻繁に訴える股関節はわずか20％であることを示した。 負荷管理、筋力強化、可動性エクササイズ、そしてもっと重要なのは、適切な患者教育と、心理社会的要因が患者個人の痛みの経験にどのように寄与しているかについての説明を含む、効果的な治療の可能性を開くものだからである。

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変形性股関節症に対する他の評価としては、以下のようなものがある：

• パトリック / FABERテスト
• トレンデレンブルグ・サイン
• スートライブのクラスター

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). 変形性股関節症の分類と報告に関する米国リウマチ学会の基準。 関節炎とリウマチ： Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

キム，C., ネヴィット，M. C., ニウ，J., クランシー，M. M., レーン，N. E., リンク，T. M., ... & グエルマジ，A. (2015). 股関節痛と変形性股関節症のX線所見との関連：診断テスト研究。 Bmj』351号。