股関節のアイソメトリック検査

レジスト等尺性筋力テストは、患者の筋力状態や疼痛誘発の可能性を素早く知ることができる。 筋力を数値化するには、MRCスケールを使うことができるが、必ず両側をテストする必要がある。

抵抗性等尺性テストを行うには、関節を安静位またはニュートラルポジションに置くべきである。なぜなら、不活性構造へのストレスは最小限であり、生じる症状は筋腱組織の問題によって引き起こされる可能性が高いからである。

自分が何をしようとしているのか、患者にきちんと伝えること。 そう言えるかもしれない： 「抵抗性等尺性テストでは、四肢を動かしてはならないので、等尺性収縮が誘発される。

抵抗性等尺性テストを行う際には、どの筋肉が影響を受ける可能性があるのかを知るために、解剖学的な知識を身につけておく必要がある。 例えば、大殿筋は、伸展、内転、外旋のすべての動きに関与する唯一の筋肉である。

つまり、患者がこれら3つの動作のすべてで痛みを訴えているのであれば、この3つの動作のすべてで痛みを訴えていることになる。 大殿筋が影響を受けていることは間違いない。

屈曲の場合、股関節を約60度屈曲させ、下腿を支え、伸展に抵抗を与える。

伸展を評価するには、脚を約30度屈曲させ、屈曲方向に抵抗を与える。

内転のレジスト等尺性テストを行うには、脚を持ち上げ、片手を膝の遠位側に、片手を膝の近位側に置き、患者に抵抗を与えながら脚を揃えてもらう。

外転方向の抵抗性等尺性テストを行うには、脚を持ち上げ、片手を膝の遠位側に、片手を膝の近位側に置き、患者に脚を外側に動かすように指示する。

股関節内旋の抵抗性等尺性テストを行うには、患者の股関節を90度に屈曲させ、患者に抵抗を与えながら足首を外側に動かしてもらう。

股関節外旋方向の等尺性抵抗テストを行うには、患者の股関節を約90度まで屈曲させ、抵抗を与えながら足首を内側に動かすように患者に指示する。

大腿直筋とハムストリングスは、股関節と膝関節の両方に存在する二関節筋であるため、股関節のレジスト等尺性テストを行う際には、膝関節の伸展と屈曲も評価することになる。

膝関節の屈曲では、片手を足関節の近位に置き、股関節を30度前後まで屈曲させ、患者に抵抗を与えてもらう。

伸展の場合は、脇の下を脚の下に入れ、手は反対側の脚に添える。 もう一方の手を足関節の近位に置き、患者に脚を伸ばしてもらう。

ある動作に抵抗を加えるときは、その抵抗を少なくとも5秒間保持するようにする。

股関節の基本的な評価には、他にも以下のようなものがある：

• 股関節の可動域（AROM）評価
• 股関節の受動的可動域（PROM）評価

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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