Test di macinazione ulnare| Complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC)

Il complesso fibrocartilagineo triangolare, abbreviato in TFCC, è costituito dal disco articolare, dall'omologo del menisco, dai legamenti radioulnari dorsale e palmare, dai legamenti ulnolunare e ulnotriquetrale e dalla guaina tendinea dell'estensore carpi ulnare.

Come centro di rotazione dell'avambraccio, il TFCC svolge un ruolo chiave nella stabilizzazione, nella rotazione, nella traslazione, nella trasmissione del carico al polso e funge da punto di rotazione essenziale. A causa della sua posizione anatomica e del suo coinvolgimento nelle funzioni chiave della rotazione e del supporto del carico, è molto soggetta a lesioni e usura.

Schmauss et al. (2016) hanno esaminato il test di rettifica ulnare per quanto riguarda la sua accuratezza clinica. Gli autori hanno riscontrato una sensibilità del 90% e una specificità del 20%. I risultati variavano leggermente a seconda della classificazione di Palmer. La classificazione palmare suddivide le lesioni della TFCC in traumatiche e degenerative, nonché in sede e tipo di lesione.

A causa della scarsa specificità di questo test, il suo valore diagnostico è piuttosto debole. È interessante notare che la risonanza magnetica non ha ottenuto risultati migliori e ha raggiunto un livello di sensibilità comparabilmente alto e una specificità scarsa in questo studio.

Il test di rettifica dell'ulna viene eseguito con l'avambraccio del paziente fissato e il polso tenuto in dorsiflessione. Quindi, viene applicato un carico assiale, mentre il polso viene ruotato e deviato in direzione ulnare.

Questo test è positivo nel caso in cui si riproducano dolore e crepitii.

Altri test ortopedici per il complesso fibrocartilagineo triangolare sono:

• Test di compressione TFCC
• Segno della fovea

Altri esami comuni per le lesioni al polso sono:

• Watson / Test di spostamento dello scafoide per l'instabilità dello scafoide
• Test dell'articolazione radioulnare distale / DRUJ
• Ballottaggio lunotriquetale / Test di sgusciatura 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Gli esami clinici e la risonanza magnetica hanno un valore diagnostico limitato per le lesioni del complesso fibrocartilagineo triangolare. Archivi di chirurgia ortopedica e traumatologica, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesioni del complesso fibrocartilagineo triangolare. In Lesioni sportive della mano e del polso (pp. 235-253). Springer, Cham.