Test di inclinazione del talare | Distorsione della caviglia | Trauma da inversione

Il Talar Tilt Test è un esame ortopedico comune da eseguire dopo un trauma da inversione per valutare i legamenti laterali della caviglia.
Valuta i legamenti laterali della caviglia in tre diverse posizioni. In questo modo è possibile valutare il legamento talofibulare anteriore, il legamento calcaneofibulare e il legamento talofibulare posteriore. Nella quarta fase, il test valuta il complesso del legamento deltoideo sul lato mediale della caviglia.

Secondo Hertel et al. (1999) il talar tilt test ha una sensibilità del 50% e una specificità dell'88% nella diagnosi di distorsioni laterali della caviglia.
Rosen et al. (2015) ha valutato la capacità del test di rilevare l'instabilità dell'articolazione talocrurale e subtalare in base al grado di gap e ha riscontrato una sensibilità del 4% e valori di specificità compresi tra il 78 e l'88%. Per questo motivo, il valore clinico del test è moderato.

Per eseguire il test, il paziente deve essere seduto con il ginocchio sollevato dal tavolo. Per testare il legamento talofibulare anteriore (aTFL), portare il piede del paziente in plantarflessione, in modo che l'aTFL sia perpendicolare al movimento che si intende eseguire. Quindi afferrare il calcagno ed eseguire l'inversione.

Per testare il legamento calcaneofibulare (CFL), portare il piede del paziente in posizione anatomica, in modo che il legamento sia perpendicolare all'asse lungo dell'astragalo. Quindi portare il piede in inversione e in estroflessione. La parte di eversione di questo test sollecita il complesso del legamento deltoideo sul lato mediale. Infine, per sollecitare al massimo il legamento talofibulare posteriore (pTFL), portare il piede in dorsiflessione massima ed eseguire nuovamente lo stesso movimento.

Questo test in diverse posizioni è considerato positivo se il paziente riferisce dolore o se si riscontra un eccessivo distacco rispetto al lato non interessato.

Un altro test comune per valutare le lesioni dei legamenti della caviglia è il test del cassetto anteriore della caviglia.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Instabilità dell'articolazione talocrurale e subtalare dopo distorsione laterale della caviglia. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio fisico. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Accuratezza diagnostica dei test di inclinazione talare manuali e strumentali in popolazioni con instabilità cronica della caviglia. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.