Test di rilocazione della spalla e valutazione dell'instabilità anteriore della spalla

L'articolazione della spalla ha un enorme grado di mobilità, che la rende soggetta a instabilità. Mentre le forze muscolari controllano la stabilità a metà del movimento, l'instabilità clinica si presenta all'estremità del movimento. L'instabilità diventa evidente quando il paziente ha apprensione o paura della sublussazione, al termine del movimento.

Il test di ricollocazione della spalla viene solitamente eseguito direttamente dopo un test positivo. Test dell'apprensione della spalla. ha una sensibilità del 64,6% e una specificità del 90,2% secondo il Hegedus et al. (2012) e ha un valore clinico moderato per includere o confermare l'instabilità anteriore.

Esecuzione:

1. Il paziente ha riferito sintomi con il Test di Apprensione

2. La spalla del paziente viene portata a 90° di abduzione e alla massima rotazione esterna fino a quando il paziente non prova apprensione.

3. L'esaminatore esercita una pressione da anteriore a posteriore (AP) sulla testa omerale: La paura del paziente di subire una lussazione si riduce dopo l'applicazione della pressione AP.

Altri test comuni per valutare l'instabilità dell'articolazione gleno-omerale anteriore sono:

• Test di comprensione
• Rilascio / Test a sorpresa
• Test di carico e spostamento

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quali sono gli esami fisici che forniscono ai medici il maggior valore quando esaminano la spalla? Aggiornamento di una revisione sistematica con meta-analisi di singoli test. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Tzannes A, Paxinos A, Callanan M, Murrell GA. Valutazione dell'affidabilità interesaminatore dei test per l'instabilità della spalla. Journal of shoulder and elbow surgery (Giornale di chirurgia della spalla e del gomito). 2004 Jan 1;13(1):18-23.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Affidabilità intertester dei test clinici di instabilità e lassità della spalla in soggetti con e senza problemi di spalla auto-riferiti. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.BibTeXEndNoteRefManRefWorks