Ritmo scapolo-omerale | Valutazione della discinesia scapolare | Scapola SICK

Il ritmo scapolo-omerale si riferisce al movimento coordinato di omero, scapola e clavicola per raggiungere la completa abduzione o elevazione.
Va detto che questo ritmo può variare in individui diversi e gli autori hanno opinioni diverse sui gradi esatti di ogni movimento. È quindi importante confrontare le due parti tra loro. Un ritmo scapolo-omerale disturbato può dare un'idea della patologia, poiché il funzionamento dinamico degli stabilizzatori scapolari o omerali è compromesso in caso di disfunzione.

Il ritmo può essere suddiviso in tre fasi diverse durante l'abduzione:

1. Fase di impostazione della scapola: Con i primi 30° di abduzione, la scapola mostra un movimento minimo, mentre la clavicola si solleva tra 0°-5° in corrispondenza dell'articolazione SC e AC.
   Dopo i primi 30° di abduzione, l'omero e la scapola si muovono con un rapporto di 2:1.
   Quindi, durante la fase 2
2. L'omero abduce di 40°, mentre la scapola ruota lateralmente di 20° con una minima protrazione o elevazione. La clavicola si solleva di 15° a causa della rotazione scapolare e inizia a ruotare posteriormente.
3. Nella Fase 3: L'omero abduce di 60° e ruota lateralmente di 90° per evitare l'impingement tra la tuberosità maggiore dell'omero e il processo acromionico, mentre la scapola ruota lateralmente di altri 40° e inizia ad elevarsi. La clavicola ruota di 30-50° posteriormente e si solleva di altri 15°. In realtà, si tratta di una rotazione di soli 5-8° rispetto all'acromion a causa della rotazione scapolare. Il totale di 60° di rotazione laterale della scapola durante le fasi 2 e 3 è reso possibile da 20° di movimento dell'articolazione AC e 40° di movimento dell'articolazione SC.

È importante osservare il ritmo scapolo-omerale sia nella fase ascendente che in quella discendente, perché la debolezza dei muscoli che controllano la scapola è più evidente nella fase discendente e, se si perde il controllo, si può verificare un salto della scapola.

Si parla di ritmo scapolo-omerale inverso se si nota che la scapola si muove più dell'omero, cosa che si può osservare, ad esempio, nella spalla congelata.

Kirby K, Showalter C, Cook C. Valutazione dell'importanza della meccanica periferica gleno-omerale da parte dei fisioterapisti praticanti. Physiotherapy Research International. 2007 Sep;12(3):136-46.