Esercizi di rafforzamento della scapola e riabilitazione precoce della spalla

Poiché è improbabile che si possa modificare il modello individuale di controllo motorio della scapola, l'allenamento dei muscoli dell'articolazione scapolo-toracica deve mirare a garantire la massima capacità di movimento della scapola attraverso l'attivazione e la forza muscolare globale. Sebbene l'allenamento in posizioni funzionalmente rilevanti debba essere enfatizzato, tali posizioni possono essere difficili durante la riabilitazione postoperatoria precoce o nelle spalle acute non operate.

Per questo motivo, Kibler et al. nel 2008 hanno valutato 4 diversi esercizi che attivano i muscoli chiave del movimento scapolare, come il trapezio superiore e inferiore e il serrato anteriore. 

Ecco gli esercizi:

Numero 1: Scivolamento inferioreL'esercizio di scivolamento inferiore viene eseguito come esercizio isometrico con particolare attenzione alla depressione della testa omerale e alla retrazione scapolare. Questo esercizio mostra un'elevata attività EMG nei muscoli serrato anteriore e trapezio inferiore.Per eseguire l'esercizio, far sedere il paziente in posizione eretta con il lato da allenare in abduzione di 90° e il pugno chiuso su una superficie di supporto. Quindi si chiede al paziente di esercitare una pressione con il pugno in direzione dell'adduzione e di deprimere inferiormente la scapola per 5 secondi.

Numero 2: Fila bassa

Questo esercizio agisce principalmente sul Serrato anteriore e sul trapezio inferiore, portando la scapola in rotazione esterna e in posizione di inclinazione posteriore. Per eseguire l'esercizio, il paziente deve stare in piedi davanti alla panca di trattamento con la mano del lato da allenare appoggiata sul bordo della panca e il palmo rivolto posteriormente. Quindi il paziente estende il tronco e spinge al massimo la mano contro il bordo della panca in direzione dell'estensione della spalla, ritraendo e deprimendo la scapola per 5 secondi.

Numero 3: Il tosaerba

Si tratta di un esercizio multiarticolare che sfrutta il movimento di estensione dell'anca e del tronco, la rotazione del tronco e la retrazione scapolare, attivando allo stesso modo le trappole superiori e inferiori e il serrato anteriore. Per eseguire l'esercizio, si chiede al paziente di iniziare con il tronco flesso e ruotato verso il lato controlaterale a quello da allenare, in modo che la mano sia all'altezza del ginocchio.Poi gli si chiede di ruotare ed estendere il tronco verso il lato da allenare e di "mettere il gomito nella tasca posteriore" con una forte contrazione dei muscoli.

Numero 4: Rapina

Anche in questo caso si tratta di un esercizio multiarticolare che si concentra sulla retrazione scapolare e che attiva allo stesso modo il trapezio superiore e inferiore e il serrato anteriore.Per eseguire l'esercizio, iniziare in posizione eretta con il tronco flesso tra i 40 e i 50 gradi, le braccia flesse in avanti e i palmi rivolti verso le cosce.Mantenendo i gomiti vicini al corpo, passare all'estensione del tronco e delle braccia e flettere i gomiti in modo che i palmi siano rivolti verso l'alto e lontani dal corpo.Anche in questo caso, concentratevi su una forte contrazione per 5 secondi, mentre pizzicate entrambe le scapole verso la tasca posteriore.

Kibler WB, Sciascia AD, Uhl TL, Tambay N, Cunningham T. Analisi elettromiografica di esercizi specifici per il controllo scapolare nelle prime fasi della riabilitazione della spalla. American journal of sports medicine. 2008 Sep;36(9):1789-98.