Royal London Hospital Test | Tendinopatia/tendinite di Achille

La tendinopatia di Achille è un infortunio comune nelle popolazioni sportive. Tradizionalmente, la diagnosi di tendinopatia di Achille si basa sulla presentazione clinica e sull'anamnesi che rivela un dolore al tendine di Achille che di solito peggiora al mattino e si riscalda durante l'attività. Spesso i pazienti riferiscono di un improvviso picco di attività che ha sovraccaricato il tendine. Reiman et al. (2014) hanno esaminato la letteratura sui test per la patologia del tendine d'Achille e hanno riscontrato una sensibilità complessiva del 54% e una specificità dell'86% per il test del Royal London Hospital. Poiché gli studi inclusi erano a rischio misto di bias e sulla base dei valori trovati il valore clinico è al massimo moderato.

Per eseguire il test, il paziente può trovarsi in posizione seduta con il piede sopra il bordo della panca. La caviglia è in posizione neutra o leggermente plantarflessa mentre si palpa il tendine d'achille per verificare l'eventuale presenza di una certa tenerezza. Nella tendinopatia midportion, questo è comunemente il caso a 2-5 cm dall'inserzione calcaneale o a destra del calcagno nella tendinopatia inserzionale.
Si chiede quindi al paziente di portare la caviglia in massima dorsiflessione. Il tendine viene quindi nuovamente palpato in corrispondenza del punto tenero precedentemente individuato.
Quindi il paziente sposta il piede in massima plantarflessione e il punto dolente viene nuovamente palpato.

Il test è considerato positivo per la tendinopatia dell'achilleo se il dolore nel punto tenero inizialmente riscontrato è assente nella posizione di massima dorsiflessione.
Gli autori non spiegano perché il dolore scompaia alla massima tensione sul tendine.

Un altro esame ortopedico per la tendinopatia di Achille è l'Arc Test, che può aiutare a distinguere tra la tendinopatia di Achille e un'infiammazione della guaina tendinea, chiamata tenosinovite.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). L'utilità delle misure cliniche per la diagnosi delle lesioni del tendine d'Achille: una revisione sistematica con meta-analisi. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.