Test di sollecitazione del valgo mobile e valutazione del legamento collaterale mediale

Il test da sforzo in valgo mobile può essere utilizzato se si sospetta una lesione del legamento collaterale mediale del gomito. Indicatori di tale lesione possono essere la sensazione di schiocco che il paziente ha avvertito al momento dell'infortunio e il dolore al gomito mediale. O'Driscoll et al. (2005) hanno valutato 21 pazienti con sospetta lesione del MCL e hanno confrontato gli esiti del test di stress in valgo mobile con i risultati dell'artroscopia. I dati riportano una sensibilità del 100% e una specificità del 75%.

Per eseguire il test, il paziente deve essere in piedi o seduto in posizione eretta. Quindi, abdurre la spalla a 90° e flettere al massimo il gomito. Applicare una coppia in valgo al gomito portando la spalla in massima rotazione esterna. Mantenendo la coppia in valgo, estendere rapidamente il gomito a circa 30°.

Il test è considerato positivo se si applicano i seguenti criteri: a) viene riprodotto un dolore improvviso noto al gomito mediale e b) il dolore deve essere massimo in un arco compreso tra 120° e 70°.

In caso di test positivo, lo stesso arco sintomatico, denominato angolo di taglio, può essere osservato in misura minore quando si esegue il test in direzione opposta, dall'estensione alla flessione.

Altri test ortopedici per valutare l'integrità del legamento collaterale mediale del gomito sono il Modified Milking Test e il Valgus Instability Stress Test.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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O'Driscoll, S. W., Lawton, R. L. e Smith, A. M. (2005). Il "test di stress in valgo mobile" per le lacerazioni del legamento collaterale mediale del gomito. American journal of sports medicine, 33(2), 231-239.