Cluster MCL | Diagnosticare le lesioni del legamento collaterale mediale

Kastelein et al. (2008) hanno condotto uno studio per indagare l'accuratezza diagnostica degli elementi dell'anamnesi del paziente e dei test ortopedici per valutare l'integrità dell'MCL. In totale, nel modello sono state incluse 36 variabili, tra cui l'anamnesi del paziente, il meccanismo della lesione, i segni del trauma, i sintomi presenti durante la prima visita e i risultati dell'esame fisico. Alla fine, sono state inserite nel modello quattro variabili: due derivanti dall'anamnesi del paziente, ovvero il trauma da forza esterna alla gamba e il trauma rotazionale, e due dall'esame fisico: Dolore durante il test di sollecitazione in valgo a 30° e lassità durante il test.

Nel caso in cui siano presenti almeno 1 dei 2 risultati dell'anamnesi del paziente E il dolore sia riprodotto durante il test da sforzo in valgo a 30°, l'indice di probabilità positiva di una lesione MCL confermata durante la RM è di 4,8. Nel caso in cui la lassità sia aumentata anche durante il test di stress in valgo, l'indice di probabilità positiva sale a 6,4. Nel caso in cui l'anamnesi del paziente presenti un solo reperto e nessun reperto dell'esame fisico sia positivo, si può ragionevolmente escludere la presenza di una lesione MCL e ridurre il numero di invii inutili per la diagnostica per immagini. Anche se si sospetta una lesione, in assenza di blocco del ginocchio o di sospetto di frattura, la raccomandazione basata sulle linee guida di pratica clinica rimane quella di un approccio conservativo.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Valutazione delle lesioni del legamento collaterale mediale del ginocchio in medicina generale. L'American journal of medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.