Test di Losee e strappo del legamento crociato anteriore

Il fenomeno del pivot shift è tipico delle ginocchia con deficit di ACL. Nel 1978 Losee ha descritto una manovra simile al test di spostamento del perno che abbiamo già filmato qui su Physiotutors. Tuttavia, questa variazione del test non è stata sottoposta a una valutazione formale dell'accuratezza diagnostica e il suo valore clinico rimane quindi discutibile.

Per condurre il test secondo la descrizione di Losee et al. (1978), il paziente giace in posizione supina. Quando si valuta il ginocchio sinistro, l'esaminatore si posiziona sul lato da esaminare. La gamba del paziente viene quindi afferrata con la mano sinistra che sostiene il piede e la caviglia sinistra del paziente e la tiene in rotazione esterna. La gamba può essere sostenuta contro l'addome. La gamba viene quindi spinta a 30° di flessione con la mano sinistra per consentire agli arti inferiori di rilassarsi. La rotazione esterna della gamba assicura una riduzione della sublussazione all'inizio del test.

Posizionare la mano destra sul ginocchio del paziente in modo che il pollice si agganci dietro la testa del perone. Aggiungere la sollecitazione in valgo tirando il piede lateralmente e aggiungendo una forza mediale con la mano destra.

Mantenendo la coppia di valgo, estendere lentamente la gamba per portarla in rotazione interna. Inoltre, spingere la testa del perone in avanti con il pollice della mano destra.

Un test positivo è indicato da una sublussazione anteriore del ginocchio del paziente, che ricorda questo movimento come la sensazione di instabilità che prova.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare la presenza di una lacerazione del legamento crociato anteriore sono:

• Test del cassetto anteriore
• Test di Lachman
• Test di rotazione laterale

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Sublussazione anteriore del piatto tibiale laterale. Test diagnostico e riparazione operativa. Il Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Analisi clinica dei test di spostamento del perno: descrizione del test del cassetto del perno. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.