Test di carico e spostamento e valutazione dell'instabilità della spalla

 Il Load and Shift Test è un test ortopedico della spalla per valutare l'instabilità anteriore e posteriore della spalla. Secondo Morey et al. (2016) il test di carico e spostamento ha una sensibilità del 37,5% e una specificità dell'89,2% nel rilevare l'instabilità della spalla. Inoltre, Eshoi et al. (2018) hanno valutato il test per quanto riguarda la sua affidabilità e hanno riscontrato un Kappa k inter-rater di 0,48, che indica un'affidabilità moderata.

Per eseguire il test, il paziente deve essere in posizione seduta con il braccio appoggiato sulla coscia, una postura dritta e i muscoli rilassati.
Stabilizzare la clavicola e la scapola con una mano e afferrare la testa dell'omero con l'altra mano e portarla nella posizione normale rispetto alla glenoide.
In molti pazienti, la testa dell'omero sarà piuttosto posizionata un po' più anteriormente.
Durante la parte di carico del test, spingere la testa dell'omero anteriormente per verificare la lassità anteriore e posteriormente per verificare la lassità posteriore.

Il test è positivo se è possibile riprodurre i sintomi del paziente e se il lato testato si traduce chiaramente più dell'altro.
Una traslazione fino al 25% del diametro della testa omerale è considerata normale anteriormente, mentre il 50% è considerato normale posteriormente.
Alcuni autori valutano anche la quantità di traduzione da:
1 - il che significa traslazione fino al bordo glenoideo, ma non oltre,
2 - la testa ha la sensazione di scivolare a cavallo del bordo glenoideo, ma si riduce spontaneamente
3 - che significa una sublussazione senza riduzione spontanea.

 È importante notare che la lassità anteriore è solitamente accompagnata da una tenuta della capsula posteriore e viceversa.

Altri test ortopedici comuni per valutare l'instabilità della spalla sono:

Test di Apprensione (Instabilità anteriore della spalla)

Test di rilocazione (instabilità anteriore della spalla)

Test di rilascio/sorpresa (instabilità anteriore della spalla)

Segno del solco (instabilità della spalla inferiore)

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Il test Porcellini: un nuovo test per la diagnosi accurata delle lacerazioni labrali posteriori della spalla: analisi comparativa con i test consolidati. Chirurgia muscoloscheletrica. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Affidabilità intertester dei test clinici di instabilità e lassità della spalla in soggetti con e senza problemi di spalla auto-riferiti. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.