Test del luppolo | Screening della frattura da stress tibiale

Il dolore tibiale mediale è un sintomo molto comune nelle popolazioni atletiche e militari. La presenza di dolore in quest'area di solito significa una delle due cose: Sindrome da stress tibiale mediale o frattura da stress tibiale mediale. Quest'ultimo caso è di gran lunga il più preoccupante per gli operatori sanitari, poiché potrebbe essere indicato un riposo assoluto per evitare che la frattura da stress evolva in una frattura franca di una corteccia. Sebbene le fratture da stress e le MTSS abbiano dei punti in comune, ci sono un paio di elementi anamnestici che possono essere utilizzati per distinguerle l'una dall'altra. Inoltre, gli esami ortopedici possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi. Uno di questi test è il test del salto con una gamba sola.

Secondo uno studio di Milgrom et al. (2021) il test del luppolo aveva una sensibilità del 100% e una specificità del 45%. Il test del salto è quindi molto efficace come test di screening per escludere le fratture da stress della tibia. Poiché lo studio di Milgrom è l'unico a valutare questo test, per ora gli attribuiamo un valore clinico moderato come test di screening.

Per eseguire il test del salto, il paziente deve stare a piedi nudi sulla gamba interessata. Se sono interessate entrambe le tibie, iniziare dal lato meno sintomatico. A questo punto si chiede al paziente di saltellare sul posto il più in alto possibile, per poi eseguire il test sulla gamba non coinvolta.

Altri esami ortopedici per valutare le fratture da stress sono:

• Test del fulcro (anca)
• Test del fulcro (tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle fratture da stress del tibiale mediale. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.