Test dell'impulso della testa | Valutazione della disfunzione vestibolare periferica

Molnar et al.  (2014) descrivono che la maggior parte dei pazienti con vertigini sostenute soffre di neuronite vestibolare, anche se alcuni pazienti (soprattutto anziani con fattori di rischio cardiovascolare) sono affetti da ictus o da altre gravi patologie del cervelletto e del tronco encefalico. Una manovra utile per distinguere le cause centrali da quelle periferiche è il test dell'impulso alla testa. Dros et al. (2010) ha effettuato un'analisi di 7 studi e ha riscontrato una sensibilità in pool del 63% e una specificità in pool del 93%. Per questo motivo, l'Head Impulse Test ha un elevato valore clinico per confermare la disfunzione vestibolare periferica nei pazienti con vertigini prolungate.

Prima di iniziare, assicuratevi di eseguire questo test solo in un paziente con vertigini prolungate, poiché gli episodi brevi indicano più probabilmente una BPPV e dovrebbero essere testati con la manovra di Dix-Hallpike, che potete vedere facendo clic nell'angolo in alto a destra.

Per eseguire il test, l'esaminatore si siede di fronte al paziente e pone una mano su ciascun lato della testa del paziente. Il paziente viene istruito a concentrarsi sul naso dell'esaminatore, mentre quest'ultimo si concentra sugli occhi del paziente. Il paziente deve tenere gli occhi aperti anche se i sintomi della vertigine peggiorano. A questo punto l'esaminatore gira rapidamente la testa del paziente verso il lato da testare, osservando gli occhi del paziente. Successivamente, la testa viene riportata lentamente in posizione neutra e il processo viene ripetuto più volte.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Test utilizzati per valutare le vertigini nelle cure primarie. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Test dell'impulso alla testa nella perdita vestibolare unilaterale: riflesso vestibolo-oculare e saccadi di recupero. Neurologia. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnosi e trattamento delle vertigini. Cliniche mediche. 2014 May 1;98(3):583-96.