Test di Gagey | Valutazione dell'instabilità della spalla inferiore

Gagey et al. (2001) hanno esaminato l'abduzione passiva dell'articolazione gleno-omerale in 100 cadaveri. I loro risultati anatomici e clinici hanno dimostrato che l'abduzione passiva avviene solo all'interno dell'articolazione gleno-omerale ed è controllata dal legamento gleno-omerale inferiore. Nel 95% dei casi, l'abduzione gleno-omerale passiva di entrambe le spalle nei soggetti normali aveva un valore costante. Nell'85% dei casi di instabilità, il range di movimento passivo in direzione dell'abduzione superava i 105 gradi, indicando una lassità del legamento gleno-omerale inferiore.  

Eshoj et al. (2018) hanno riscontrato un'affidabilità inter-rater sostanziale per il test di Gagey pari a 0,73. Finora non siamo a conoscenza di studi sull'accuratezza diagnostica di questo test, per cui gli attribuiamo un valore clinico discutibile nella pratica.

Per eseguire il test di Gagey, il paziente è seduto in posizione eretta.
L'esaminatore stabilizza il cingolo scapolare sulla clavicola e sulla scapola per evitare che si sollevi mentre il braccio dell'individuo viene spostato passivamente nell'intervallo finale in abduzione orizzontale.
Per valutare meglio l'angolo di abduzione della spalla è possibile utilizzare uno specchio davanti all'individuo. 

Questo test è valutato come positivo quando l'abduzione della spalla supera i 105°.
Un test positivo indica una lassità del legamento gleno-omerale inferiore.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri test comuni per valutare l'instabilità della spalla sono:

• Segno del solco (instabilità della spalla inferiore)
• Test di Apprensione (Instabilità anteriore della spalla)
• Test di rilocazione (instabilità anteriore della spalla)
• Test di rilascio/sorpresa (instabilità anteriore della spalla)
• Test di carico e spostamento (instabilità anteriore + posteriore)

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Affidabilità intertester dei test clinici di instabilità e lassità della spalla in soggetti con e senza problemi di spalla auto-riferiti. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.

Gagey, O. J., & Gagey, N. (2001). Il test di iperabduzione: una valutazione della lassità del legamento gleno-omerale inferiore. Il Journal of Bone and Joint Surgery. Volume britannico, 83(1), 69-74.