Stress test di rotazione esterna in dorsiflessione | Lesione della sindesmosi

La diagnosi precoce e accurata delle lesioni della sindesmosi della caviglia è essenziale per facilitare un trattamento tempestivo, efficace e sicuro, ma sono difficili da diagnosticare. L'incidenza delle distorsioni della caviglia varia dall'1 al 24%. La sindesmosi della caviglia comprende la membrana interossea e il legamento interosseo insieme al legamento tibiofibulare anteriore inferiore, al legamento tibiofibulare posteriore inferiore e al legamento trasverso.

Una recente revisione sistematica ha dimostrato che il test da sforzo di rotazione esterna utilizzato da Beumer et al. (2002) aveva un'accuratezza diagnostica molto bassa e una sensibilità inferiore. Tuttavia, il test è stato eseguito senza dorsiflessione. La dorsiflessione produce un leggero allargamento della mortasa della caviglia, sollecitando così la sindesmosi e dovrebbe quindi essere parte integrante delle prestazioni del test.

Il test di stress in dorsiflessione e rotazione esterna riproduce il meccanismo di lesione della sindesmosi. Secondo uno studio di Sman et al. (2013) ha una sensibilità del 71% e una specificità del 63% e il suo uso clinico come test indipendente è quindi piuttosto debole.

Per eseguire il test, il paziente è in posizione seduta con il ginocchio appeso al tavolo a 90°. Portare quindi l'articolazione talocrurale del paziente in massima dorsiflessione e applicare uno sforzo di rotazione esterna al piede e alla caviglia infortunati.

Questo test è positivo se viene riprodotto il dolore anterolaterale del paziente sopra la sindesmosi.

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Accuratezza diagnostica dei test clinici per la diagnosi di lesioni alla sindesmosi della caviglia: una revisione sistematica. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.