Mielopatia spondilotica cervicale Cluster | Valutazione della colonna vertebrale

La mielopatia spondilotica cervicale è la causa più comune di lesione midollare atraumatica nella popolazione anziana. I principali sintomi associati alla mielopatia spondilotica cervicale sono anomalie dell'andatura e gambe deboli o rigide con esordio insidioso. Inoltre, i pazienti riferiscono goffaggine e riduzione della sensibilità delle mani. Quando il midollo spinale viene compresso, i pazienti possono presentare anche sintomi a carico del midollo centrale, come spasticità e ritenzione urinaria. Può quindi essere una condizione potenzialmente devastante. 

Cook et al. (2010) hanno prodotto un cluster di risultati predittivi di test clinici per un campione di pazienti utilizzando una diagnosi clinica come standard di riferimento per la CSM. L'obiettivo del cluster è quello di individuare la malattia in fasi successive o di escluderla durante lo screening.

I cinque test o caratteristiche del paziente inclusi nella regola sono i seguenti:

1. Deviazione dell'andatura: si manifesta con un'andatura anormalmente ampia, atassia o andatura spastica.

2. Un segno di Hoffmann positivo: Questo test è caratterizzato da una contrazione riflessa del pollice e dell'indice quando si capovolge la parte distale del dito medio.

3. Segno del supinatore invertito: si ottiene picchiettando rapidamente vicino al processo stiloideo del radio, l'attaccatura del tendine brachioradiale. Si manifesta con una flessione delle dita o una leggera estensione del gomito.
4. Un segno di Babinski positivo: Questo segno si manifesta con l'estensione dell'alluce e l'apertura delle altre quattro dita quando si accarezza l'aspetto laterale della pianta del piede dal tallone in avanti verso l'alluce.
5. Età >45 anni

Se 3/5 delle caratteristiche sopra citate sono positive, il rapporto di probabilità positivo per la mielopatia spondilotica cervicale è di 30,9. Se solo uno è positivo, il rapporto di verosimiglianza negativo è di 0,18.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Risultati clinici raggruppati per la diagnosi di mielopatia del rachide cervicale. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.