Nella pratica ci imbattiamo in molte protesi totali di ginocchio. È fondamentale conoscere le linee guida più recenti.
Jette et al. hanno pubblicato una nuova linea guida pratica nel 2020. Questo blogpost illustra le raccomandazioni post-operatorie moderate e forti basate sulle evidenze attuali.
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Raccomandazioni principali
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La prima raccomandazione riguarda il ghiaccio. Il ghiaccio è consigliato per la gestione del dolore e i fisioterapisti sono incoraggiati a educare i pazienti al suo utilizzo.
La seconda raccomandazione afferma che i fisioterapisti dovrebbero incorporare l'allenamento del controllo motorio. Esempi sono gli esercizi per l'equilibrio, la deambulazione e la simmetria dei movimenti. Questo migliorerà l'equilibrio, la funzione deambulatoria e migliorerà le attività e la partecipazione alla vita quotidiana.
La terza potrebbe sorprendere alcuni, ma la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) è consigliata per migliorare diversi fattori, tra cui la forza dei quadricipiti.
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La quarta dichiarazione indica ai fisioterapisti di progettare, implementare, insegnare e far progredire i pazienti che hanno subito una sostituzione totale del ginocchio in un allenamento di forza ad alta intensità già a partire da 7 giorni dopo l'intervento per migliorare la funzione, la forza e il ROM. La progressione deve essere basata sull'evitare un eccessivo gonfiore, dolore o indolenzimento prolungato dopo l'intervento.
Gli autori approvano la considerazione di diversi fattori che potrebbero influenzare la prognosi. I fattori negativi sono un BMI elevato, la depressione e le comorbidità. È interessante notare che il diabete non ha influenzato gli esiti.
Infine, noi fisioterapisti dovremmo iniziare rapidamente a trattare questi pazienti. La letteratura attuale fornisce una solida ragione per iniziare a lavorare 24 ore dopo l'intervento per ridurre il dolore, aumentare la funzionalità e ridurre la degenza ospedaliera.
Riferimento
Documento ad accesso libero: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
