Distinguere queste diverse eziologie è difficile. Sapete come riconoscerli?
Dolore somatico riferito, dolore nocicettivo, dolore radicolare e radicolopatie. Cosa significa tutto questo e come li distinguiamo nella colonna vertebrale lombare?
Oggi vi illustrerò la recensione di Bogduk del 2009 che spiega le diverse forme di dolore alla schiena. Entriamo subito nel vivo.
Dolore nocicettivo
Il mal di schiena nocicettivo deriva dalla stimolazione nociva delle strutture della colonna vertebrale lombare. Di solito si tratta di un dolore sordo e doloroso. Dire che si verifica a causa di una struttura della colonna vertebrale non significa che possiamo identificarla. Sappiamo da tempo che individuare strutture specifiche è praticamente impossibile nella maggior parte dei casi. Quindi ricordate che un dolore sordo e doloroso alla schiena equivale a un dolore nocicettivo.
Dolore somatico riferito
Il dolore somatico riferito è il dolore che si verifica a causa della stimolazione di tali strutture che vanno oltre la sede. Il mal di schiena nocicettivo può riferirsi ai glutei e all'arto inferiore. Non si tratta di stimolare le radici nervose, ma piuttosto le articolazioni delle faccette, i dischi, le articolazioni sacroiliache, ecc.
Il dolore è di solito sordo, doloroso, doloroso e talvolta è descritto come una pressione che si espande. Le aree sono difficili da localizzare e possono essere diffuse, anche se si stabiliscono in un luogo relativamente fisso. A differenza del dolore radicolare, la distribuzione non sarà dermatomica. Le sedi più comuni sono le cosce e i glutei.
Dolore radicolare
Si tratta di un dolore evocato dalle scariche del ganglio della radice dorsale. La causa più comune è l'ernia del disco e la conseguente infiammazione del nervo.
Il dolore è solitamente di tipo lancinante, penetrante e/o trafittivo e percorre l'arto inferiore in una fascia larga non più di 2-3 centimetri. Tuttavia, contrariamente a quanto si crede, è impossibile determinare la radice causale del dolore radicolare.
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Radicolopatia
La radicolopatia si verifica quando la conduzione di un nervo spinale o di una delle radici si blocca. Intorpidimento si verifica quando le fibre sensoriali vengono bloccate e la debolezza motoria si verifica quando ciò accade alle fibre motorie. La sensazione è di distribuzione dermatomica, anche se può differire o sovrapporsi tra individui diversi.
Le radicolopatie sono confermate solo da un esame neurologico obiettivo. Questo può includere test del miotomo, test dei riflessi e test sensoriali. Possono manifestarsi insieme al dolore radicolare, ma certamente non vanno sempre di pari passo.
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