Introduzione
Le distorsioni laterali della caviglia sono tra le lesioni muscoloscheletriche più comuni negli atleti e i tassi di recidiva sono elevati. La decisione di autorizzare un atleta a tornare allo sport può essere difficile e deve essere presa sulla base di criteri pertinenti. Purtroppo per il ritorno allo sport dopo una distorsione laterale acuta della caviglia, finora non sono ancora stati stabiliti criteri chiari, il che può spiegare l'elevata ricorrenza e la prevalenza di sintomi continui, instabilità e/o "cedimento".
Ritorno allo sport
Se siete interessati alla diagnosi e al trattamento delle distorsioni laterali acute della caviglia, consultate il seguente articolo del blog: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.
Gli elementi da considerare nel processo decisionale per il ritorno allo sport dopo una distorsione laterale acuta della caviglia possono essere classificati in cinque domini.
1. Il dolore
La gravità del dolore durante la partecipazione allo sport e nelle ultime 24 ore deve essere considerata un criterio essenziale prima di autorizzare un atleta a tornare allo sport.
2. Lesioni alla caviglia
Per quanto riguarda le menomazioni alla caviglia, è necessario valutare il range di movimento e la forza, la resistenza e la potenza muscolare.
3. Percezione dell'atleta
Si deve tenere conto della stabilità percepita della caviglia e della fiducia o della rassicurazione che l'atleta prova, insieme alla disponibilità psicologica per il ritorno allo sport. L'atleta deve sentirsi sicuro di caricare la caviglia sia nell'ambiente di riabilitazione che sul campo.
4. Controllo sensomotorio
Una buona propriocezione e il controllo posturale dinamico sono elementi necessari che appartengono al dominio del controllo sensomotorio. Prima del ritorno allo sport, l'atleta deve dimostrare un adeguato controllo dell'articolazione della caviglia su superfici instabili, durante i salti e gli atterraggi e in situazioni imprevedibili.
5. Prestazioni sportive/funzionali
Per quanto riguarda i criteri di prestazione sportiva e funzionale, i salti, l'agilità e le attività specifiche dello sport devono essere ben tollerati. Il criterio finale per l'abilitazione di un atleta alla RTS è la capacità di completare una sessione di allenamento completa.
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Applicazione clinica
Purtroppo, non è stata definita una chiara definizione dei valori di cutoff per queste misure proposte, il che rende difficile la loro immediata applicazione nella pratica.
Nella pratica clinica si possono prendere in considerazione le seguenti misure. Per il dolore, questo può essere abbastanza semplice, dato che la scala di valutazione numerica e la scala analogica visiva sono ampiamente conosciute. L'ampiezza di movimento della caviglia può essere valutata attraverso la valutazione dell'ampiezza di movimento attiva e passiva e il gioco articolare, per il quale abbiamo realizzato un paio di video.
Range di movimento attivo (caviglia e piede)
Range di movimento passivo della caviglia (PROM)
Misurare la percezione di un atleta è un po' più complicato e più soggettivo rispetto agli altri criteri per il ritorno allo sport. Si consiglia di instaurare una buona relazione terapeutica e di favorire una comunicazione aperta con il paziente. Idealmente, le decisioni in questo processo di ritorno allo sport dovrebbero essere prese insieme all'atleta e alla squadra.
Misurare la percezione di un atleta è un po' più complicato e più soggettivo rispetto agli altri criteri per il ritorno allo sport. Si raccomanda di instaurare una buona relazione terapeutica e di favorire una comunicazione aperta con il paziente.
Per valutare la forza dei muscoli che circondano l'articolazione della caviglia, vi proponiamo di guardare il seguente video: Qual è la funzionalità dei polpacci? Cos'è la norma e le compensazioni più comuni
La valutazione del modo in cui l'atleta esegue i movimenti funzionali sia in situazioni prevedibili che imprevedibili può essere utilizzata per dare un'idea approssimativa della propriocezione dell'articolazione della caviglia e del controllo posturale. Se ben tollerati ed eseguiti, i compiti più specifici per lo sport, come il salto e l'atterraggio, dovrebbero diventare l'obiettivo.
La fase finale di questo processo di ritorno allo sport consiste nel vedere come l'atleta affronta una sessione di allenamento completa. Se ben tollerata, la decisione finale di autorizzare un atleta a tornare allo sport non deve essere temuta.
Ci auguriamo che questa lettura vi sia piaciuta.
Ellen
Riferimento
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Decisioni sul ritorno allo sport dopo una distorsione laterale acuta della caviglia: introduzione del quadro PAASS - un consenso multidisciplinare internazionale. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Pubblicato il 22 giugno 2021. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
