Introduzione

Gli infortuni legati alla corsa si verificano frequentemente sia nei corridori esperti che in quelli alle prime armi, il più delle volte a carico dell'arto inferiore. Gli effetti positivi della partecipazione alla corsa dovrebbero essere affrontati, poiché i benefici della corsa sull'intero organismo sono evidenti. Per ridurre al minimo gli effetti negativi della corsa (infortuni) è fondamentale capire, sia dal punto di vista dell'allenamento che della riabilitazione, cosa succede nell'arto inferiore durante una sessione di corsa. In questo studio, gli autori hanno esaminato l'influenza di diversi tipi di protocolli di corsa su tre regioni del corpo frequentemente infortunate. Le informazioni ricavate da questa analisi possono aiutare a guidare la pianificazione dell'allenamento e la riabilitazione.

Metodi

Questo studio ha esaminato 19 partecipanti sani, privi di lesioni e abituati a correre su tapis roulant. Erano idonei i soggetti di età compresa tra i 18 e i 45 anni, con un IMC <26 kg/m2 e privi di lesioni negli ultimi 3 mesi.

Sono stati invitati a partecipare a una sessione di test in cui hanno completato diverse corse brevi di un minuto mentre venivano raccolti i loro dati. I marcatori catarifrangenti sono stati posizionati in 26 punti. Sono state registrate le forze di reazione al suolo e la cinematica della parte inferiore del corpo e del tronco.

In primo luogo, i partecipanti hanno completato una corsa di 8 minuti a 2,78 m/s per familiarizzare con il tapis roulant. Poi hanno corso per 4 minuti a 3,33 m/s per determinare la frequenza di passo preferita. Hanno completato diverse corse di un minuto a velocità diverse e con pendenze in salita o in discesa. L'ordine delle corse è stato randomizzato. Tutte le corse in pendenza sono state eseguite alla velocità di 2,78 m/s. Dopo le corse in pendenza, i partecipanti hanno corso a 3,33 m/s utilizzando la frequenza di passo preferita. Poi è stato chiesto loro di correre con una frequenza di passo più alta (+10 passi al minuto) e più bassa (-10 passi al minuto) seguendo il ritmo di un metronomo.

Utilizzando i dati dei marcatori retroriflettenti, è stato costruito un modello muscoloscheletrico che conteneva 22 segmenti del corpo, 37 gradi di libertà e 80 muscoli. Il modello è stato adattato alla composizione corporea di ciascun partecipante.

Da queste informazioni sono stati determinati i carichi e i danni all'articolazione femoro-rotulea, alla tibia e al tendine d'Achille. Poiché l'entità del danno subito dai tessuti dipende dalla durata, dall'entità e dalla frequenza del carico, l'analisi ha tenuto conto dei seguenti parametri di carico.

• Carico di picco per fase: Riflette il valore massimo di sollecitazione (sull'articolazione femoro-rotulea e sulla tibia) o di sforzo (sul tendine d'Achille) per passo.
  • Il termine "picco di stress" o "strain" in questo articolo si riferisce al livello massimo di pressione o deformazione che i tessuti del nostro corpo incontrano durante la corsa. È fondamentalmente la forza o lo stiramento maggiore che i nostri tessuti devono sopportare.
  • Questo picco di stress o tensione può fornire informazioni sul rischio potenziale di lesioni alle ossa e ai tendini. Capire il picco di stress o di tensione ci permette di comprendere meglio la quantità di carico a cui sono sottoposti i nostri tessuti corporei e come questo possa influire sulla loro salute e sulla loro capacità di recupero.
• Impulso di caricamento: Poiché l'entità del carico dipende dalla sua durata, l'impulso di carico è stato calcolato in base alla sollecitazione o alla deformazione in un ciclo di andatura.
• Impulso ponderato: Sollecitazione o deformazione innalzata a un esponente derivato empiricamente, poiché la relazione tra carico e danno è non lineare.
  • L'impulso ponderato considera la vulnerabilità dei diversi tessuti al danno e fornisce pesi adeguati. Ciò significa che ai tessuti più suscettibili di lesioni viene attribuito un peso maggiore nel calcolo.
• Impulso cumulativo: Moltiplicare l'impulso di sollecitazione o di deformazione per il numero di passi al chilometro per tenere conto della frequenza di carico.

Risultati

I partecipanti inclusi erano 10 maschi e 9 femmine con un'età media di 23,6 anni. Erano alti in media 174 cm e pesavano 67,2 kg.

Esaminando le diverse condizioni di funzionamento, si sono ottenuti i seguenti risultati.

1. Aumento della velocità
   • Aumenta il picco di sollecitazione dell'articolazione tibiale e femorale e la tensione del tendine d'Achille.
   • Diminuire l'impulso della tibia e del tendine d'Achille
   • L'impulso all'articolazione femoro-rotulea rimane immutato
2. Aumento dell'inclinazione del tapis roulant (maggiore salita)
   • Diminuisce il picco di sollecitazione dell'articolazione femoro-rotulea
   • Aumenta la sollecitazione di picco tibiale e la deformazione di picco del tendine d'Achille.
   • Diminuisce l'impulso dell'articolazione femoro-rotulea
   • Aumenta l'impulso sulla tibia e sul tendine d'Achille
3. Diminuzione dell'inclinazione del tapis roulant (maggiore discesa)
   • Aumentare il picco di sollecitazione e impulso dell'articolazione femoro-rotulea e tibiale
   • Riduce il picco di sollecitazione e di impulso del tendine d'Achille
4. Aumenta la frequenza dei passi
   • Riduce le sollecitazioni di picco, le deformazioni e gli impulsi in tutti e tre i punti.

Poiché la corsa consiste in un numero elevato di passi durante ogni sessione di corsa, gli autori hanno calcolato il carico cumulativo e l'impulso cumulativo ponderato dagli impulsi di sollecitazione e deformazione sul numero totale di passi effettuati.

L'effetto di velocità di corsa più elevate:

• L'aumento della velocità di corsa ha ridotto l'impulso di sollecitazione cumulativo dell'articolazione femoro-rotulea e della tibia e l'impulso di sollecitazione cumulativo del tendine d'Achille.
• Aumentando la velocità di corsa, tuttavia, è aumentato l'impulso ponderato cumulativo all'articolazione femoro-rotulea.

Effetti dell'inclinazione:

• La corsa in salita diminuisce l'impulso di sforzo cumulativo della rotulafemorale e l'impulso ponderato, ma aumenta gli impulsi di sforzo e di deformazione cumulativi del tendine tibiale e del tendine d'Achille e gli impulsi ponderati, rispettivamente.
• Correndo più in discesa sono aumentati gli impulsi di sollecitazione cumulativa rotulea e tibiale e gli impulsi ponderati, ma è diminuito l'impulso di sollecitazione cumulativa del tendine d'Achille e l'impulso ponderato.

Effetti della frequenza di passo:

• L'aumento della frequenza del passo ha portato a una diminuzione dello stress cumulativo e dell'impulso ponderato per la deformazione dell'articolazione femoro-rotulea e del tendine di Achille, ma non della tibia.

Domande e riflessioni

Gli autori volevano calcolare la quantità di danni subiti dai tessuti a causa della durata, dell'entità e della frequenza del carico. Sebbene sia interessante da sapere, l'articolo prende in considerazione solo i danni che la corsa può provocare all'articolazione femoro-rotulea, alla tibia e al tendine d'Achille. Non tiene conto della necessità di caricare le articolazioni e le strutture per rimanere in salute. Per questo motivo, gli effetti protettivi che la corsa può esercitare su questi tessuti vengono trascurati. Pur comprendendo la necessità di conoscere gli effetti dei carichi di corsa sulle nostre articolazioni, gli autori hanno perso l'occasione di spiegare cosa fare per proteggere le nostre articolazioni. Ecco cosa cercherò di fare per voi.

• Chi soffre di problemi al tendine d'Achille può trovare sollievo correndo più lentamente, correndo di più in discesa o evitando le salite, oppure aumentando la cadenza dei passi.
• In caso di problemi all'articolazione femoro-rotulea, la corsa più lenta, la corsa neutra o in salita, o l'aumento della cadenza del passo potrebbero essere le soluzioni migliori.
• In caso di problemi tibiali, la corsa più lenta, la corsa su superfici più piane e l'aumento della cadenza del passo sono soluzioni praticabili.

Ma si tratta solo di danni?

Sebbene la corsa sia comunemente considerata uno sport ad alto impatto che può mettere a rischio la salute delle articolazioni, è stato dimostrato che, se praticata correttamente e con una buona biomeccanica, può aiutare a proteggere le articolazioni. La corsa può migliorare la salute delle articolazioni favorendo adattamenti positivi, aumentando la sintesi della cartilagine e mantenendo l'integrità articolare, riducendo potenzialmente il rischio di lesioni e disturbi degenerativi.

I risultati di questo studio ci aiutano a capire cosa succede alla tibia, all'articolazione femoro-rotulea e al tendine d'Achille. Dalle diverse opzioni (velocità, pendenza e frequenza dei passi) possiamo capire come adattare al meglio la corsa in caso di problemi.

Parlami da nerd

Questo studio è stato condotto su un campione ridotto e ha incluso solo 19 partecipanti. Queste persone non avevano lesioni o problemi ai tendini d'Achille, alle tibie o alle articolazioni femorali e questo può implicare che i risultati possono essere diversi da quelli di persone che soffrono di dolore o di condizioni muscolo-scheletriche di queste regioni del corpo.

Realizzando un modello muscolo-scheletrico per stimare le forze e i carichi nelle varie regioni del corpo, gli autori hanno potuto utilizzare un approccio molto moderno per calcolare questi movimenti dinamici in 3D. Tuttavia, il modello richiede anche di fare ipotesi, ad esempio sulla forza muscolare massima, e quindi rimane una stima.

La corsa è stata valutata utilizzando un tapis roulant, che può essere diverso dalla corsa all'aperto. Le velocità erano elevate per scopi ricreativi, dato che la velocità più bassa era già di 10 km/h e la più veloce di 18 km/h. Gli autori hanno indicato che per molti corridori queste velocità sono troppo impegnative. È possibile che questo abbia influenzato i risultati.

Messaggi da portare a casa

Questo modello ha determinato i carichi sul tendine d'Achille, sulla tibia e sull'articolazione femoro-rotulea. Questi luoghi sono stati scelti in quanto più frequentemente coinvolti in infortuni legati alla corsa degli arti inferiori. La comprensione del modo in cui le diverse condizioni di corsa influenzano il carico e il danno nei siti di lesione più comuni fornisce preziose indicazioni ai fisioterapisti. Manipolando la velocità di corsa, la pendenza della superficie e la cadenza, i medici possono personalizzare i programmi di riabilitazione per ridurre il carico e prevenire efficacemente le lesioni legate alla corsa.

Riferimento

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Carico per passo e cumulativo in tre comuni sedi di infortunio nella corsa: L'effetto della velocità, della pendenza della superficie e della cadenza. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Ricerca correlata

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