Introduzione

L'attività fisica è il trattamento di prima linea consigliato per migliorare i sintomi e migliorare il funzionamento, anche se molte persone non raggiungono i livelli minimi di attività raccomandati. Uno studio di Kanavaki et al. (2017) ha indicato che il dolore alle articolazioni è un ostacolo importante all'impegno nell'attività fisica e che alcune persone hanno difficoltà a trovare il livello ottimale di attività fisica. Questo indica che molte persone hanno bisogno di una guida per raggiungere livelli adeguati di esercizio fisico. Tuttavia, poiché l'osteoartrite è una condizione cronica e incurabile, l'autogestione è preferita a una guida intensiva e costosa. Mercer et al. (2016) hanno scoperto che l'uso di tracker indossabili può portare a un cambiamento comportamentale e a un miglioramento dei livelli di attività fisica. Questo concetto è stato ripreso in questo studio per verificare se anche le persone affette da osteoartrite potessero migliorare i loro livelli di attività fisica indossando un activity tracker indossabile. Pertanto, l'attuale studio mirava a indagare l'effetto dell'automonitoraggio dell'attività fisica nell'osteoartrite.

Metodi

In un'analisi secondaria di uno studio randomizzato e controllato pubblicato nel 2020, gli autori hanno esaminato più da vicino i risultati della funzione articolare percepita e della qualità della vita correlata alla salute e hanno cercato di capire se l'aggiunta di un'attività fisica di automonitoraggio nell'osteoartrite potesse migliorare tali risultati.

I candidati idonei erano persone affette da osteoartrite dell'anca e/o del ginocchio di età compresa tra i 18 e i 67 anni. Dovevano essere occupati per almeno il 50% e dovevano essere in grado di praticare attività fisica.

Sono stati confrontati due gruppi:

1. Persone che partecipano al programma di autogestione dell'osteoartrite (SOASP).
2. Individui che hanno partecipato al SOASP e che hanno ricevuto un activity tracker indossabile

I partecipanti al gruppo che ha ricevuto l'activity tracker indossabile hanno dovuto indossare il dispositivo dalla sveglia all'ora di andare a letto per 12 settimane consecutive. Il dispositivo è stato programmato in modo che ogni partecipante iniziasse la prova con un obiettivo giornaliero predefinito di 7000 passi.

Sono state raccolte variabili sociodemografiche e la funzione articolare percepita è stata valutata utilizzando l'Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) o il Knee Injury and Osteoarthrits Outcome Score (KOOS), a seconda dell'articolazione più colpita. I punteggi vanno da 0 a 100, dove i punteggi più bassi rappresentano esiti peggiori.

La qualità della vita correlata alla salute è stata rilevata utilizzando il questionario Euroqol EQ-5D-3L. Questo punteggio varia da 0 a 100, con punteggi più bassi che indicano esiti peggiori. Questo questionario ha 5 dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.

I risultati sono stati valutati al basale, a 3, 6 e 12 mesi.

Risultati

Un totale di 124 partecipanti: Ne sono stati analizzati 50 nel gruppo di controllo e 74 nel gruppo di intervento. La maggior parte dei partecipanti inclusi era di sesso femminile (87%). L'età dei partecipanti variava da 38 a 65 anni, con una media di 55,8 anni. Il ginocchio era l'articolazione più colpita.

L'analisi non ha indicato effetti di interazione statisticamente significativi per nessuna delle scale HOOS o KOOS, né per l'EQ-5D-3L. Ci sono stati solo piccoli miglioramenti nel tempo, indipendentemente dall'assegnazione al gruppo, soprattutto per quanto riguarda le sottoscale dolore e sintomi. Per l'EQ-5D-3L non sono stati osservati miglioramenti nel tempo. Questi risultati non indicano alcun beneficio per l'automonitoraggio dell'attività fisica nell'osteoartrite.

Domande e riflessioni

Perché è così difficile creare cambiamenti significativi per le persone affette da osteoartrite? Una possibile spiegazione è che i questionari HOOS e KOOS non sono adatti a cogliere i cambiamenti nelle persone trattate in modo conservativo. Ma possiamo anche essere critici nei confronti dell'intervento utilizzato. Nello studio 2022, allo stesso modo, non sono stati osservati benefici tra i gruppi di intervento e di controllo per quanto riguarda l'esito della capacità lavorativa. Dobbiamo anche rivedere criticamente il programma di intervento. Gli individui sono stati integrati con un dispositivo indossabile. Tuttavia, queste persone erano già moderatamente attive, ma l'obiettivo di base dei passi giornalieri è stato regredito a 7000. Forse il programma non era abbastanza intenso da generare differenze significative. Inoltre, ogni individuo ha altri livelli di partenza, quindi la messa a punto sembra molto importante, tuttavia è stato utilizzato un approccio unico per tutti. Dopotutto, nella pratica non si dà a tutti lo stesso kit di partenza, no?

Se analizziamo i componenti del programma SOASP, lo studio fa riferimento a Thorstensson et al. (2015) quando il programma era ancora denominato Better Management of Patients with Osteoarthritis (BOA). È interessante notare che questo programma ha una componente opzionale di esercizio fisico. Lo studio cita: "Lo scopo delle sessioni teoriche era quello di spiegare i meccanismi alla base dei possibili benefici di esercizi specifici e di aumentare la motivazione del paziente all'esercizio. Tuttavia, i pazienti potevano scegliere di rifiutare l'esercizio se non erano motivati in quel momento". Purtroppo, nello studio attuale non sono state fornite informazioni di questo tipo, né è stato indicato se le persone hanno rifiutato l'esercizio fisico. Questo potrebbe essere un fattore importante per spiegare perché non sono stati osservati miglioramenti rilevanti.

I risultati sono molto deludenti. Tuttavia, dobbiamo considerare che le persone che hanno partecipato a questo studio erano già attive al basale e una percentuale significativa di loro aveva già utilizzato regolarmente un activity tracker indossabile. È possibile che questo campione non fosse adatto a questo RCT. È possibile che un campione di partecipanti inattivi provenienti da classi socioeconomiche inferiori e con un accesso limitato all'assistenza sanitaria sarebbe stato più adatto.

Parlami da nerd

Devi anche sapere che questo studio era un'analisi secondaria di un precedente RCT. Lo studio precedente non ha rilevato effetti significativi tra i gruppi con o senza activity tracker indossabili. Ci si può chiedere perché abbiano ancora eseguito questa analisi...

A parte la natura secondaria, che limita la potenza in quanto l'RCT originale non è stato alimentato per questa analisi, non sono emersi problemi metodologici reali. L'attuale popolazione di studio potrebbe non essere la migliore per lo scopo dello studio, ma potrebbe essere interessante scoprire cosa potrebbe aggiungere l'uso di activity tracker indossabili in persone che ne hanno più bisogno, ad esempio persone con bassi livelli di attività, accesso limitato all'assistenza sanitaria, scarsa alfabetizzazione sanitaria, ecc.

Messaggi utili

L'automonitoraggio dell'attività fisica nell'osteoartrite non ha portato a un miglioramento della funzionalità articolare e della qualità della vita correlata alla salute in questo campione di persone già attive che avevano familiarità con gli activity tracker indossabili e con l'esercizio fisico.

Riferimento

Östlind E, Eek F, Stigmar K, Ekvall Hansson E. Effetti dell'automonitoraggio dell'attività fisica con activity tracker indossabili sulla funzione articolare percepita e sulla qualità della vita correlata alla salute in persone con osteoartrite dell'anca e del ginocchio: un'analisi secondaria di uno studio clinico randomizzato a grappolo. BMC Musculoskelet Disord. 2025 Jan 9;26(1):33. doi: 10.1186/s12891-024-08238-8. PMID: 39789623; PMCID: PMC11715198.