Introduzione

Molti di coloro che ne sono affetti sono riluttanti ad aumentare l'attività nonostante il mal di schiena e ancora oggi questa è la raccomandazione più diffusa per le persone che ne soffrono. Molti operatori sanitari stanno già facendo del loro meglio per educare le persone sui benefici e sulla sicurezza del movimento, indipendentemente dalla presenza di dolore. Ciò contrasta con la convinzione diffusa che la lombalgia sia pericolosa e rappresenti un serio problema. Nella comunità, questa narrazione può essere rafforzata da informazioni imprecise che si possono trovare sui "siti web sulla salute". Per questo motivo, molte persone ingenue credono ancora che la lombalgia richieda una diagnostica per immagini e cure mediche. Questa percezione potrebbe impedire alle persone di seguire il consiglio di mantenersi attivi. Per contrastare questo fenomeno, gli autori dell'attuale studio hanno proposto un video che spiega meglio il dolore lombare per sfidare le convinzioni della comunità sulla necessità di cure mediche. Hanno proposto un video neutro e uno umoristico, poiché è stato dimostrato che i messaggi umoristici hanno il potenziale di ridurre l'ansia legata alla salute e di promuovere azioni positive. Inoltre, speravano che i messaggi umoristici diventassero "virali", sperando che la narrazione positiva si diffondesse nel maggior numero possibile di individui.

Metodi

Questo studio randomizzato e controllato ha incluso adulti di età superiore ai 18 anni con e senza dolore lombare. Sono stati reclutati online tramite Facebook e hanno ricevuto un sondaggio. A coloro che non soffrivano di lombalgia è stato chiesto di immaginare di soffrirne per lo scopo dello studio. In totale sono stati formati 3 gruppi:

• Le persone hanno ricevuto un video umoristico che spiega un messaggio rassicurante sul mal di schiena e sulla sicurezza di rimanere attivi.
• Le persone ricevono un video neutro con lo stesso messaggio
• I soggetti del gruppo di controllo non hanno ricevuto alcun video

I partecipanti inclusi sono stati assegnati in modo casuale a uno di questi gruppi dopo aver compilato i dati demografici. Dopo aver visto il video, hanno completato gli esiti primari e secondari.

Nel video, la narrazione spiega che la lombalgia è una condizione comune in cui è sicuro muoversi e rimanere attivi. Lo scopo era quello di verificare se le persone aumentano l'attività nonostante il dolore alla schiena dopo aver visto il video.

L'autoefficacia misurata con il Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) era l'esito primario. È stata presa in considerazione solo la decima domanda. Questo item 10 chiede ai partecipanti di valutare quanto si sentirebbero sicuri di diventare gradualmente più attivi nonostante il dolore. Le risposte variavano da 0 (per nulla fiducioso) a 6 (completamente fiducioso).

Come risultato secondario, i partecipanti sono stati interrogati sul loro atteggiamento nei confronti del mantenimento dell'attività fisica. La domanda è stata posta utilizzando il Fattore 1 del Questionario AxEL-Q, un questionario validato progettato per valutare l'atteggiamento nei confronti delle cure di prima linea per il dolore lombare. Il Fattore 1 comprende 9 item e valuta l'attitudine a mantenersi attivi; il punteggio varia da 0 a 54, con punteggi più alti che indicano un'attitudine più positiva verso i messaggi sul mantenersi attivi.

Risultati

1933 persone sono state assegnate a caso a uno dei due gruppi video o al gruppo di controllo. Avevano un'età media di 58,9 anni e la maggior parte era di sesso femminile (75%). Il 70% dei partecipanti inclusi ha accusato dolori lombari e nell'87% di essi la durata era superiore a 3 mesi.

L'esito primario ha rivelato che i partecipanti che hanno guardato un video educativo umoristico o neutro hanno riportato un livello più alto di fiducia nel diventare attivi nonostante la lombalgia, rispetto a quelli del gruppo di controllo che non hanno guardato il video. La differenza media del video umoristico rispetto a nessun video è stata di 0,3 (95% CI 0,1 - 0,6) e la differenza media del video neutro rispetto a nessun video è stata anch'essa di 0,3 (95% CI 0,1 - 0,5). Non è stata osservata alcuna differenza tra i partecipanti che hanno visto un video neutro o umoristico (differenza media = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).

Come risultato secondario, i risultati hanno mostrato che coloro che avevano visto un video avevano un atteggiamento più positivo nei confronti del mantenimento dell'attività fisica rispetto a coloro che non avevano guardato un video. Anche in questo caso, non è stata osservata alcuna differenza significativa tra il video umoristico e quello neutro.

Domande e riflessioni

Dovremmo ora registrare tutti dei video per aiutare le persone ad aumentare l'attività nonostante il mal di schiena? Certo che no. Tuttavia, se un video di questo tipo, con informazioni dettagliate e corrette sul mal di schiena e sull'attività fisica, fosse la prima cosa che i pazienti troverebbero quando fanno una ricerca su Internet, aiuterebbe sicuramente a contrastare le credenze errate più comuni.

Ma questa differenza è significativa? I partecipanti che hanno guardato uno dei due video hanno riportato un livello di fiducia medio di 0,3 punti più alto sul PSEQ rispetto al gruppo di controllo. Entrambi i gruppi di video hanno riportato atteggiamenti più positivi nei confronti del rimanere attivi rispetto al gruppo di controllo, con una differenza media di 2,8 punti per il video umoristico e di 2,7 punti per il video neutro. Sembra che queste differenze siano davvero minime.

Ciò che possiamo trarre da questo studio, tuttavia, è che con un messaggio breve ma positivo possiamo già informare ed educare (ingenuamente) le persone con (e senza) lombalgia e rassicurarle sul fatto che rimanere attivi è uno dei modi migliori per recuperare dalla lombalgia.

Nell'analisi dei sottogruppi, non sono state riscontrate associazioni tra l'assegnazione al gruppo e la fiducia di diventare più attivi a causa della presenza o meno di lombalgia e dell'intensità del dolore. Allo stesso modo, non è emersa alcuna associazione per l'attitudine a mantenersi attivi a seconda che il partecipante avesse o meno una lombalgia attuale.

Parlami da nerd

I risultati sono stati valutati solo dopo l'intervento (visione del video). Questo ci impedisce di analizzare i cambiamenti che un individuo ha sperimentato dal punto di partenza a quello successivo alla visione del video.

Un aspetto importante da sottolineare di questo studio è l'alto tasso di ritenzione, dato che l'88% dei partecipanti ha completato l'esito primario. Inoltre, la sperimentazione si è svolta su larga scala e ha coinvolto molti partecipanti. Il report è stato redatto secondo la dichiarazione CONSORT e lo studio è stato registrato in modo prospettico.

Le persone che si sono arruolate erano ignare dello scopo dello studio, poiché è stato detto loro solo che erano state invitate a partecipare a una ricerca sul mal di schiena. Per questo motivo, l'ipotesi non è stata rivelata. Inoltre, il gruppo di controllo non sapeva dell'esistenza di un gruppo di intervento. Poiché tutto è stato registrato tramite un sondaggio online, i partecipanti, i valutatori e gli analizzatori erano in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo.

I risultati suggeriscono che i fisioterapisti possono considerare l'uso di brevi video educativi come parte della loro strategia per migliorare la fiducia dei pazienti nell'aumentare l'attività nonostante il mal di schiena. Data l'esiguità dell'effetto, questi video dovrebbero far parte di un approccio globale che includa altri interventi educativi e motivazionali.

Messaggi utili

Lo studio ha dimostrato che un breve intervento video può migliorare leggermente la fiducia nell'aumento dell'attività nonostante il mal di schiena. Tuttavia, la dimensione dell'effetto era piccola e la rilevanza clinica potrebbe essere limitata. Il video umoristico non ha mostrato un vantaggio significativo rispetto al video neutro nell'aumentare la fiducia.

Riferimento

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. È giusto muoversi! Effetto di un breve video sulla fiducia della comunità nell'attività nonostante il mal di schiena: Uno studio randomizzato. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.