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Anca
24 aprile 2023
Forza degli adduttori e dolore all'inguine
Introduzione
Il dolore all'inguine è una condizione molto diffusa tra i giocatori di calcio e può comportare perdite di tempo. La diagnosi precoce del dolore all'inguine è stata proposta come efficace misura preventiva. I rapporti indicano che il dolore all'inguine può essere associato alla debolezza degli adduttori. Tuttavia, poiché non sappiamo se il dolore precede la debolezza degli adduttori o se avviene il contrario, questo studio ha cercato di scoprire l'interazione tra la debolezza della forza degli adduttori e l'insorgenza del dolore all'inguine.
Metodi
È stato condotto uno studio prospettico con un disegno longitudinale per includere i giocatori di calcio di un club della Major League Soccer di età compresa tra i 13 e i 19 anni. Ogni settimana, per 14 settimane, è stato chiesto loro di riferire se provavano o meno dolore all'inguine. In caso di risposta affermativa, è stata ottenuta la Scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 10.
Settimanalmente, è stato eseguito un test di resistenza alla compressione degli adduttori a leva lunga utilizzando ForceFrame. La resistenza è stata applicata a 5 cm prossimalmente ai malleoli mediali. È stata eseguita una spremitura massima di 5 secondi e una ripetizione ogni settimana.
I giocatori sono stati suddivisi in gruppi con dolore all'inguine e gruppi senza dolore all'inguine in base alla segnalazione dei sintomi.
Risultati
I risultati sono stati ottenuti da 53 giocatori con un'età media di 14,4 anni. Ventinove di loro hanno riportato dolore all'inguine, mentre 24 non hanno accusato dolore all'inguine nelle 14 settimane di studio. Al basale, non c'erano differenze demografiche tra i due gruppi. Allo stesso modo, non c'erano differenze nella forza di compressione degli adduttori al basale tra chi aveva e chi non aveva dolore all'inguine.
Coloro che hanno provato dolore all'inguine hanno riportato una gravità media di 3,1 (+/- 1,5) sulla NPRS. La durata media di questi sintomi è stata di 2,1 settimane (+/- 1,3 settimane). I risultati hanno rivelato che i soggetti che riferivano dolore all'inguine presentavano valori diversi di forza di schiacciamento degli adduttori nei quattro momenti, vedi Figura 2B.
La forza degli adduttori è diminuita dal basale alla settimana precedente l'insorgenza del doloreHa continuato a diminuire all'insorgenza del doloreLa forza è aumentata al momento del ritorno all'assenza di dolore
L'aspetto particolarmente interessante è che i giocatori senza dolore all'inguine non presentavano differenze nella forza di strizione nel periodo di 14 settimane.
Domande e riflessioni
Il dolore all'inguine è la causa della riduzione della forza degli adduttori o la riduzione della forza predispone all'insorgenza del dolore all'inguine? È come rispondere alla domanda "l'uovo o la gallina". Questo risultato di riduzione della forza degli adduttori e dell'insorgenza del dolore all'inguine è in accordo con un precedente piccolo studio condotto da Crow nel 2009 e da Thorborg nel 2014. Si propone che l'inibizione neuromuscolare dell'unità motoria avvenga prima della comparsa cosciente del dolore. Ma sappiamo anche che il dolore può inibire la funzione muscolare.
La segnalazione del dolore si basava sulla seguente domanda: "Nell'ultima settimana, hai avuto qualche
Il dolore all'anca o all'inguine che ha limitato in qualche modo le tue prestazioni, su una scala da 0 a 10?". Questa domanda potrebbe essere soggetta a interpretazione, in quanto alcuni potrebbero aver abbandonato la performance all'insorgere del dolore, mentre altri potrebbero aver continuato a esibirsi e potrebbero interpretarla diversamente.
Sebbene questo dato debba essere ulteriormente verificato, è interessante notare che i giocatori senza dolore all'inguine avevano valori di forza di strizione stabili nel corso delle 14 settimane. Allo stesso modo, i soggetti senza dolore non differivano al basale da quelli che in seguito hanno sviluppato il dolore all'inguine. E soprattutto, quando il dolore all'inguine è diminuito, i valori di forza sono tornati al valore di base. Pertanto, sembra ragionevole includere questo test rapido nel calcio.
Parlami da nerd
La forza complessiva è stata normalizzata in base all'IMC ed espressa in Newton per chilogrammo. In questo modo è stato possibile confrontare i valori di forza tra gli individui. In termini di coerenza, è stato garantito che le procedure di test fossero condotte almeno 3 giorni dopo l'ultima partita giocata, a metà settimana.
Una limitazione di questo studio potrebbe risiedere nel fatto che è stata eseguita solo una ripetizione massimale della compressione degli adduttori. Questo è quindi fattibile in situazioni reali. Tuttavia, nella ricerca, è consentita almeno una ripetizione del test o un minimo di tre ripetizioni. Questo può aver creato qualche esitazione, soprattutto in chi ha già problemi o dolori all'inguine.
È stata misurata la forza dell'adduttore a leva lunga, che ha dimostrato di produrre coppie adduttorie più elevate con una buona affidabilità. Inoltre, è stato riscontrato che il test della leva lunga è un fattore di rischio per il dolore all'inguine.
In questo campione è stato considerato rilevante un valore limite del 15% di resistenza ridotta. Tra i soggetti con dolore all'inguine (29 insorgenze di dolore), 16 insorgenze sono caratterizzate da un calo di forza di almeno il 15%.
Questo studio non ha preso in considerazione altre variabili come l'accumulo di fatica, il volume di allenamento e i dati di allenamento. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per controllare questi fattori.
Messaggi da portare a casa
La relazione tra forza degli adduttori e dolore all'inguine riscontrata in questa sede non implica una relazione causale. Il fatto che la stessa relazione sia stata riscontrata in altri studi, potrebbe significare che una riduzione della forza degli adduttori dell'anca potrebbe predisporre qualcuno al dolore all'inguine. Le misure preventive possono essere facilmente implementate quando si riscontrano queste riduzioni durante lo screening.
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