Strumento di screening della schiena STarT

Lo STarT Back Screening Tool è uno strumento di screening da utilizzare nei pazienti con lombalgia non specifica nell'ambito delle cure primarie. Sulla base di 9 domande si valuta l'aspetto psicosociale del mal di schiena e si ottiene un'impressione sul rischio di sviluppare una lombalgia persistente e invalidante. Infine, i risultati guidano la strategia di trattamento da seguire dividendo i pazienti in sottogruppi.

Validità e affidabilità

I sottogruppi prognostici e i punteggi complessivi dello strumento avevano coefficienti kappa di 0,71 e 0,65, rispettivamente, per l'affidabilità test-retest. I rapporti di rischio relativi per la disabilità persistente erano 2,19 (95% CI: 1,10-4,38) per il gruppo a medio rischio e 7,30 (95% CI: 4,11-12,98) per il gruppo ad alto rischio, rispettivamente, indicando la validità predittiva(van den Broek et al. 2021)

Punteggio e interpretazione

Lo strumento di screening della schiena STarT comprende cinque domande: 1. paura, 2. ansia, 3. catastrofizzazione, 4. sentimenti di depressione e 5. fastidio. Include anche quattro domande sui fattori di rischio fisico per una prognosi peggiore: 1. dolore riferito alle gambe, 2. dolore al collo/alle spalle, 3. disabilità nella deambulazione e 4. difficoltà a vestirsi. Il punteggio complessivo è compreso tra 0 e 9 (dal migliore al peggiore) e divide la popolazione in gruppi a basso, medio e alto rischio di prognosi peggiore.

Se il punteggio complessivo dello strumento è ≤3, il rischio di prognosi è considerato basso. I soggetti con un punteggio complessivo combinato di ≥4 e un punteggio della sottoscala psicosociale di ≤3 sono stati inclusi nel gruppo a medio rischio. Quelli con un punteggio della sottoscala psicosociale superiore a ≥4 sono considerati ad alto rischio.

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Riferimenti

Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. Uno strumento di screening del mal di schiena nelle cure primarie: identificare i sottogruppi di pazienti per il trattamento iniziale. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641. 

van den Broek AG, Kloek CJJ, Pisters MF, Veenhof C. Validità e affidabilità dello strumento olandese STarT MSK in pazienti con dolore muscoloscheletrico nella fisioterapia di base [correzione pubblicata su PLoS One]. 2021 Jun 3;16(6):e0252912]. PLoS One. 2021;16(3):e0248616. Pubblicato 2021 Mar 

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