Il dolore femoro-rotuleo (PFP) è stato storicamente affrontato in modo molto biomedico. In fondo, si tratta di esaminare il dolore che deriva da un'articolazione e se il carico su tale articolazione è influenzato dalla biomeccanica. Quindi, perché dovremmo preoccuparci delle considerazioni psicosociali e cosa sappiamo di queste considerazioni nel campo della PFP?
Il dolore femoro-rotuleo (PFP) è stato storicamente affrontato in modo molto biomedico. In fondo, si tratta di esaminare il dolore che deriva da un'articolazione e se il carico su tale articolazione è influenzato dalla biomeccanica. Quindi, perché dovremmo preoccuparci delle considerazioni psicosociali e cosa sappiamo di queste considerazioni nel campo della PFP?
Quando negli anni '80 sono iniziate le ricerche sulla PFP, la maggior parte dell'attenzione è stata rivolta al VMO. Una pletora di ricerche ha portato a risultati inconcludenti sull'anatomia, la funzione e il funzionamento del VMO. Negli anni '90 e negli anni 2000 l'attenzione si è spostata sulle strutture prossimali e sul ruolo della posizione e del controllo pelvico e femorale. Oltre a questo, sono state pubblicate pubblicazioni sul ruolo del piede, sulla lunghezza dei muscoli, sull'attivazione del tronco e, più recentemente, sulla tecnica di corsa. I fattori esterni sono stati studiati considerando il carico, le calzature, il carico delle scale, ecc. Tutti utili, tutti informativi ma tutti molto, molto biomedici.
Il silenzio sulle considerazioni psicosociali per il dolore femorale è stato assordante
Il silenzio sulle considerazioni psicosociali è stato assordante. La cultura della ricerca era incentrata sui sistemi di telecamere 3D, sulle piastre di forza e sull'EMG ed è stato molto difficile convincere chi aveva posizioni di influenza ad abbracciare aree di ricerca qualitative che comprendessero l'esplorazione di argomenti psicosociali. La mia ricerca sul crepitus è stata rifiutata per la pubblicazione in quanto "di interesse insufficiente per i lettori" e allo stesso modo è stata rifiutata la presentazione al Patellofemoral Research Retreat, mentre la mia ricerca di anatomia sull'architettura della vmo è stata felicemente accettata per entrambi. Quanto erano fuori strada i responsabili delle decisioni dell'epoca. Non c'è dubbio che i Fisioterapisti abbiano ricevuto 1,1 milioni di visualizzazioni per il loro video sul crepitus e il loro lavoro!!!
Sono felice di poter dire che negli ultimi 10 anni c'è stato un cambiamento radicale. Ben Smith ha svolto un lavoro favoloso sull'esperienza vissuta dei pazienti affetti da PFP, evidenziando i significativi effetti negativi sulla vita dei pazienti. Parallelamente, il mio lavoro e quello di altri in seguito hanno mostrato le credenze negative che circondano il crepitio e il modo in cui i pazienti modificano il loro comportamento in base a queste credenze.
La cinesiofobia è un'area affascinante che sta emergendo e possiamo vedere dalla letteratura che lo scarso movimento alterato è spesso causato più dalla cinesiofobia che dalla debolezza. E per coloro che amano i numeri non tutto è perduto. Esistono ora alcune misure di esito supervalidate che vengono utilizzate per misurare la catastrofizzazione, la cinesiofobia e l'evitamento della paura.
Mi piace anche il recente lavoro del Regno Unito sui tassi di depressione e ansia nella popolazione PFP. E sì, per chiarire, molto più alto di una popolazione di pari età.
Dove si va ora? Va benissimo essere in grado di identificare ansia, depressione, cinesiofobia, ecc. in questa popolazione. Va benissimo esaminare la forza e il movimento in questa popolazione. Mi piacerebbe ora vedere di più sul ruolo degli interventi psicologici, spesso incentrati sull'educazione, per guardare all'impegno dei trattamenti fisici.
DOLORE FEMORALE E SINDROME DEL CUSCINETTO ADIPOSO
Aggiorna le tue conoscenze sul dolore femorale rotuleo e approfondisci le ultime ricerche con l'esperta di ginocchio Claire Robertson.
Ammettiamolo, si possono avere le apparecchiature più fantasiose e gli esercizi più elaborati, ma se il paziente non si impegna a causa delle sue convinzioni, della sua paura-evitamento, dell'ansia o di qualsiasi altra cosa tu abbia identificato, è una perdita di tempo per tutti.
Dobbiamo aumentare la consapevolezza psicosociale nel dolore femorale e cercare un approccio misto e spero che nel mio insegnamento vedrete che questo è esattamente ciò a cui aspiro.
Riferimenti
