Certo, abbiamo copiato questo titolo dal recente editoriale di Rilind Shala, perché dice tutto. In questo blog post, esaminiamo le prove per rispondere a questa domanda.
Introduzione
L'inattività fisica è una delle principali cause di danni alla salute e aumenta il rischio di mortalità per tutte le cause. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di praticare almeno 150 minuti di attività fisica di intensità moderata alla settimana. Molte persone ritengono che i loro livelli di attività fisica durante l'orario di lavoro siano sufficienti o almeno contribuiscano a questa raccomandazione. Ma questa affermazione è giustificata? Anche se non possiamo parlare per tutti, forse vi sorprenderà sapere che nella maggior parte dei casi i livelli di attività fisica durante le attività professionali non sono sufficienti a soddisfare le raccomandazioni. In alcuni casi, l'attività fisica professionale può addirittura essere dannosa per la salute dei lavoratori. In questo blogpost ci immergeremo in alcune ricerche per discutere questa affermazione.
L'attività fisica è promossa per i suoi benefici sulla salute nelle persone sane. Le persone con abitudini di vita non salutari vengono incoraggiate a praticare livelli più elevati di attività fisica per contrastare gli effetti del loro stile di vita sui risultati di salute. Il meccanismo di funzionamento dell'attività fisica consiste nella riduzione dei livelli di infiammazione, nell'attenuazione della pressione sanguigna e del profilo lipidico e nel miglioramento della forza e della capacità cardiorespiratoria. Livelli più elevati di attività fisica sono associati a riduzioni del rischio fino al 35% per la mortalità per tutte le cause, al 55% per le malattie cardiovascolari e al 30% per il diabete di tipo 2.
Molte persone hanno un lavoro attivo: ad esempio, i settori dell'edilizia, delle pulizie, dell'assistenza sanitaria, dell'agricoltura e della produzione. Spesso gran parte della giornata viene trascorsa in piedi, trasportando oggetti, camminando, salendo e scendendo le scale, piegandosi e molto altro ancora. Ma anche i lavori meno pesanti e di minore intensità, come le pulizie domestiche e la cura dei bambini, possono essere presi in considerazione. Nonostante siano molto attivi durante la giornata, spesso questi lavoratori devono fare i conti con una salute cagionevole.
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Paradossalmente, è dimostrato che l'attività fisica professionale (OPA) può avere effetti negativi sulla salute. Nella revisione generale di Cillekens e colleghi del 2020, le prove hanno evidenziato un'associazione tra alti livelli di OPA e mortalità per tutte le cause (negli uomini), depressione, ansia, osteoartrite e qualità e durata del sonno. Alcuni studi riportano il rischio di lesioni da uso eccessivo, affaticamento, sintomi muscoloscheletrici e alcuni tipi di cancro. Lo studio di coorte osservazionale condotto da Bonekamp et al. nel 2022 ha confrontato l'attività fisica nel tempo libero e quella professionale e i suoi effetti sulla salute cardiovascolare in soggetti con malattia cardiovascolare conclamata. Hanno scoperto che essere fisicamente attivi nel tempo libero è fortemente protettivo nei confronti della mortalità per tutte le cause, degli eventi cardiovascolari e del rischio di diabete di tipo 2. Questo non è stato riscontrato quando gli autori hanno esaminato livelli più elevati di OPA. Invece, livelli più elevati di OPA sembrano essere associati a un aumento del rischio di questi esiti. Questo viene spesso definito il paradosso dell'attività fisica.
Essere fisicamente attivi nel tempo libero è fortemente protettivo nei confronti della mortalità per tutte le cause, degli eventi cardiovascolari e del rischio di diabete di tipo 2. Questo non è stato riscontrato nei livelli di attività fisica professionale (OPA) elevati. Invece, livelli più elevati di OPA sembrano essere associati a un aumento del rischio di questi esiti. Questo viene spesso definito il paradosso dell'attività fisica.
Come si spiega questo paradosso?
Si pensa che il paradosso dell'attività fisica sia guidato da alcuni di questi meccanismi sottostanti, come proposto da Holtermann et al. nel 2018:
- L'OPA ha un'intensità troppo bassa o una durata troppo lunga per mantenere o migliorare il fitness cardiorespiratorio e la salute cardiovascolare.
- L'OPA aumenta la frequenza cardiaca e i livelli di infiammazione nelle 24 ore e, in caso di sollevamento di carichi pesanti o posture statiche, aumenta la pressione sanguigna nelle 24 ore.
- L'OPA viene spesso eseguita senza un sufficiente tempo di recupero
- L'OPA viene spesso eseguita con un basso controllo da parte dei lavoratori
Al contrario, l'attività fisica nel tempo libero viene generalmente svolta a un livello di intensità da moderata ad alta durante periodi di tempo relativamente brevi, con adeguati periodi di riposo nel mezzo. Inoltre, il più delle volte si tratta di un tipo di attività fisica che le persone vogliono praticare perché amano l'attività/lo sport. L'OPA, invece, viene svolta per periodi di tempo relativamente lunghi durante il giorno, per più giorni consecutivi, e richiede spesso di stare in piedi in posizioni specifiche, di trasportare oggetti, di torcersi e piegarsi ripetutamente e di sollevare o movimentare carichi elevati. Poiché i carichi si accumulano durante la giornata e si ripetono il giorno successivo, è evidente un breve periodo di recupero tra la fine della giornata lavorativa e l'inizio di quella successiva. Non sorprende che ciò possa essere ulteriormente influenzato da cattive abitudini di sonno, stress, ecc.
L'attività fisica professionale è responsabile della cattiva salute?
Fortunatamente, la risposta è no. Non possiamo affermare che questo rischio derivi solo da alti livelli di OPA. Le prove del paradosso dell'attività fisica provengono per lo più da studi di coorte osservazionali. Questi studi hanno il rischio di contenere molte variabili confondenti. Inoltre, esistono prove che indicano gli effetti favorevoli di alti livelli di OPA. Ad esempio, in uno studio di Fan et al. (2018) dalla Cina, alti livelli di OPA hanno avuto effetti positivi sulla salute rispetto a bassi livelli di OPA nei maschi. Questo effetto è stato corretto per molti fattori confondenti, tra i quali l'età, l'istruzione, lo stato civile, l'uso di alcol, il fumo, la dieta, l'indice di massa corporea, il diabete, l'anamnesi familiare di infarto o ictus, la pressione sanguigna e tutti gli altri domini dell'attività fisica erano i più importanti. Fortunatamente, le prove hanno rilevato esiti favorevoli anche in coloro che presentano livelli elevati di OPA. Potrebbe essere protettivo contro il cancro, l'ictus ischemico, le malattie coronariche e la salute mentale. Si tratta certamente di un'area da approfondire.
Va notato che in molti casi le variabili socioeconomiche influenzano i risultati. Pensate alle persone che hanno livelli inferiori di autonomia lavorativa. O per coloro che hanno un reddito basso, dove possibili fattori di stile di vita contribuiscono ulteriormente all'aumento dei rischi per la salute. Inoltre, l'influenza dei fattori confondenti può essere cambiata nel corso degli anni e gli studi osservazionali più vecchi potrebbero non essere più così accurati. Ad esempio, con il passare degli anni si tende a fumare meno. D'altra parte, l'indice di massa corporea potrebbe essere aumentato in alcuni Paesi. Una grande limitazione risiede anche nel fatto che molti di questi studi osservazionali utilizzano questionari self-report che possono essere soggetti a molti pregiudizi e tendono ad avere una bassa validità.
Cosa dobbiamo imparare da questo post?
La cosa più importante sono due cose:
- Impegnarsi in attività fisiche nel tempo libero, poiché l'attività fisica professionale non deve essere considerata un sostituto dell'attività fisica nel tempo libero!
- Proteggete la vostra salute durante l'attività fisica professionale. Shala et al. hanno proposto cinque strategie. (2022), come illustrato di seguito.
Pertanto, essere fisicamente attivi oltre al proprio lavoro, anche quando si hanno già problemi di salute, rimane una delle cose più importanti da ricordare in questo blog post. Ricordate che noi fisioterapisti trascorriamo molto tempo in piedi e che dovremmo fare anche abbastanza esercizio nel tempo libero!
Spero che questo post vi sia piaciuto, Ellen
Riferimenti
Shala R. Sono abbastanza attivo nel mio lavoro". Perché l'attività fisica professionale non è sufficiente? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Il paradosso dell'attività fisica: sei ragioni per cui l'attività fisica professionale (OPA) non conferisce i benefici per la salute cardiovascolare che l'attività fisica nel tempo libero conferisce. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Verso una migliore comprensione del "paradosso dell'attività fisica": la necessità di un'agenda di ricerca. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Come influisce l'attività fisica professionale sulla salute? Una revisione globale di 23 risultati di salute in 158 studi osservazionali. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; gruppo di studio UCC-SMART; gruppo di studio UCC-SMART. Attività fisica nel tempo libero e professionale e risultati di salute nelle malattie cardiovascolari. Cuore. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Pubblicato prima della stampa. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
