L'OSD è una patologia anteriore del ginocchio comune nei bambini attivi di età compresa tra i 10 e i 15 anni. Cosa sappiamo attualmente di questa patologia?
Ladenhauf e altri (2020)
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Epidemiologia
L'OSD è una patologia anteriore del ginocchio comune nei bambini attivi di età compresa tra i 10 e i 15 anni. Esistono diverse teorie sull'epidemiologia. Le due più importanti sono l'infiammazione dovuta all'attrito ripetuto del tendine della rotula contro la tuberosità tibiale. Ne derivano piccole fratture da avulsione, con conseguente dolore e gonfiore.
La diagnosi può basarsi esclusivamente su un'anamnesi e un esame approfondito, spesso non è necessaria una radiografia.
La seconda teoria afferma che non si tratta tanto di fratture da avulsione, quanto piuttosto del tendine della rotula e delle strutture circostanti che causano dolore e gonfiore nell'area.
La storia
Esistono alcuni fattori di rischio noti, suddivisi in fattori modificabili e non modificabili:
I fattori non modificabili includono:
- genere maschile
- allineamento femoro-rotuleo
- stadio di crescita fisiologica
I fattori modificabili includono:
- un peso corporeo e/o un IMC più elevato
- routine di allenamento settimanale
- tensione dei tendini del ginocchio, del polpaccio e del quadricipite
- riduzione della stabilità del nucleo.
La diagnosi può basarsi esclusivamente su un'anamnesi e un esame approfondito, spesso non è necessaria una radiografia. Si potrebbe fare una radiografia per escludere eventuali ossicini liberi ed escludere ulteriormente altre condizioni.
I pazienti affetti da OSD riferiranno di un peggioramento dei sintomi con il carico del ginocchio, che riflette una sollecitazione fisica del tubercolo tibiale. Questo include attività come saltare, correre, accovacciarsi e calciare.
Un eventuale ispessimento e tenerezza del tendine della rotula potrebbe aumentare ulteriormente i sospetti. Infine, è necessario valutare l'intero arto inferiore per verificare la forza e la tenuta muscolare.
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Trattamenti
Attualmente il trattamento dell'OSD si basa principalmente sul ragionamento clinico e sull'opinione di esperti, poiché non disponiamo di molti dati. Le strategie consigliate comprendono la modifica dell'attività, la sospensione delle attività provocatorie, gli esercizi, l'allenamento della flessibilità dei muscoli tesi, l'allenamento della stabilità del nucleo, i FANS e/o il ghiaccio. Gli esercizi inclusi in un recente studio di Rathleff(rif.) comprendevano leg extension isometriche, squat a muro, squat con peso corporeo, affondi e ponti per i tendini del ginocchio.
Le iniezioni di corticosteroidi non sono raccomandate.
Riferimento
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
