Crepitii delle ginocchia / Crepitii delle ginocchia - La scienza dietro al crepitio delle ginocchia

Un paio di anni fa abbiamo pubblicato un video sui social media che è diventato assolutamente virale: Perché le ginocchia si rompono.
È ora di trasformare questo video in un post sul blog e di aggiornarlo qua e là con le prove emerse negli ultimi due anni. Se non hai ancora visto il nostro video, guardalo qui sotto:

I crepitii delle ginocchia possono causare molta preoccupazione nei nostri pazienti e potrebbero portare a comportamenti di evitamento della paura, poiché le convinzioni negative sulla salute sono associate ai crepitii(Robertson et al. 2017). Questo può portare i pazienti in una spirale negativa di comportamenti motori anomali e alterati, alimentati da emozioni negative. Le prove suggeriscono che spesso gli operatori sanitari non valutano e non gestiscono queste convinzioni negative sulla salute. Data la prevalenza del crepitio articolare, si tratta di un dato importante per tutti i professionisti che si occupano di pazienti con disturbi muscoloscheletrici. È ora di porre fine a tutto questo e di iniziare a rassicurare i nostri pazienti sul fatto che ciò che stanno vivendo è normale e, cosa ancora più importante, spiegare loro cosa sta succedendo.

Innanzitutto, fino ad oggi nessuna ricerca ha dimostrato un legame definitivo tra il rumore della crepitazione e la patologia attiva, e la sua importanza e il suo significato per i pazienti sono poco studiati. Il 99% di una coorte di soggetti presentava crepitii articolari, ma nessun dolore(McCoy et al. 1987). Se il dolore coincide con le crepitazioni articolari, contatta un professionista per valutare la situazione.
Dopo aver pubblicato il nostro video, molte persone ci hanno contattato facendo riferimento allo studio di Lo et al. (2017) che hanno dimostrato che "il crepitio soggettivo del ginocchio predice l'insorgenza di OA sintomatica in modo longitudinale, con la maggior parte dei casi che si verificano in soggetti con OA radiografica tibiofemorale preesistente". In che modo questo studio è diverso dal crepitus di cui parliamo in questo articolo del blog? L'età media dello studio di Lo era di 61,1 anni e sono stati reclutati da un'iniziativa sull'OA. Questo è molto diverso da un venticinquenne con dolore femorale che ha le ginocchia scricchiolanti. Inoltre, Lo afferma che "nel gruppo con sintomi preesistenti ma senza OA radiografica, l'aumento della frequenza dei crepitii NON era predittivo di OA a 4 anni".

Un meccanismo extra-articolare può essere lo schiocco dei tendini sulle protuberanze ossee, che può essere uno schiocco cavo palpabile, a volte impercettibile, come nel caso della malattia di de Quérvain o della tenosinovite.
All'interno dell'articolazione, lo spostamento delle due superfici articolari crea un vuoto e porta al collasso delle bolle di gas all'interno del liquido sinoviale. Quello che si sente è il caratteristico schiocco(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).

È interessante notare che il cracking abituale delle nocche nel corso degli anni non ha mostrato segni di osteoartrite(Castellanos et al. 2022). Il rumore può essere spiegato come il fenomeno dello slipstick, in base al quale i movimenti della rotula e del femore sono a scatti e producono segnali sull'artrografia a vibrazione.
Queste vibrazioni sono ridotte nell'osteoartrite e quasi perse nelle alterazioni rotulee avanzate, molto probabilmente a causa dell'ipomobilità e della perdita di lubrificazione dell'articolazione. Quindi, in breve, le articolazioni degenerative hanno meno probabilità di produrre un crepitio. Ma che dire della grattugia fine? Anche questo è normale, poiché il fluido scorre attraverso la superficie retropatellare leggermente ruvida.

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Sapevi che l'eland, un tipo di antilope africana, usa il crepitio delle ginocchia per mostrare la propria dominanza? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Quindi forse non dovremmo vedere le ginocchia scricchiolanti come un segno di patologia, ma come un segno positivo perché le nostre articolazioni sono mobili e ben lubrificate.

Grazie mille per la lettura!

Kai

Riferimenti

Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). I colpi di ginocchio e i tratti visivi indicano la capacità di combattere nelle antilopi: messaggi multipli e segnali di riserva. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J., & Axelrod, D. (1990). Effetto del cracking abituale delle nocche sulla funzionalità della mano. Annals of the Rheumatic Diseases, 49(5), 308-309.

Lo, G. H., Strayhorn, M. T., Driban, J. B., Price, L. L., Eaton, C. B., & Mcalindon, T. E. (2018). Il crepitio soggettivo come fattore di rischio per l'osteoartrite sintomatica del ginocchio: dati dell'osteoarthritis initiative. Arthritis care & research, 70(1), 53-60.

McCoy, G. F., McCrea, J. D., Beverland, D. E., Kernohan, W. G., & Mollan, R. A. (1987). L'artrografia a vibrazione come ausilio diagnostico nelle patologie del ginocchio. Un rapporto preliminare. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 69(2), 288-293.

Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). Le convinzioni delle persone sul significato del crepitio nel dolore femorale e l'impatto di queste convinzioni sul loro comportamento: uno studio qualitativo. Scienza e pratica dell'apparato muscoloscheletrico, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, C. J. (2010). Crepitio articolare: stiamo deludendo i nostri pazienti? Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Protopapas, M. G., & Cymet, T. C. (2002). Scricchiolii e schiocchi articolari: capire i rumori che accompagnano il rilascio dell'articolazione. Journal of Osteopathic Medicine, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D. e Wright, V. (1971). 'Giunti che scricchiolano'. Uno studio di bioingegneria sulla cavitazione nell'articolazione metacarpo-falangea. Annali delle malattie reumatiche, 30(4), 348.