• Dolore dietro o intorno alla rotula che si irradia a tutto il ginocchio

Profilo del paziente

• Femmina > maschio o femmina = maschio
• 15-25 anni
• Nessun trauma nell'anamnesi

Fisiopatologia

Dolore meccanico nocicettivo con una parziale componente infiammatoria nella fase acuta. Non c'è una causa definitiva. Irritazione dovuta a molteplici fattori meccanici, che causano uno stress rotuleo continuo. L'aumento dello stress femorale può causare microtraumi alle superfici cartilaginee che portano alla degenerazione. I danni alla cartilagine non sono però un segno diretto della PFPS. Nella storia c'è di solito un picco di attività/carico.

Corso

Corso lungo. Il 60% dei pazienti affetti da sindrome dolorosa femorale presenta sintomi a 1 anno di follow-up e il 40% a 6 anni di follow-up.

La storia

Anamnesi solitamente breve: i pazienti tendono a ignorare i primi sintomi e a evitare di consultare un professionista della salute. La terapia inizia subito dopo aver visto il PCP. Alcuni pazienti riportano un trauma (frattura della rotula, intervento chirurgico al legamento crociato, lesioni ai legamenti). Di solito non ci sono traumi. I pazienti fanno esercizio fisico regolarmente.

• Locale
• Diffuso
• Intenso
• Un dolore profondo
• Sensazione di instabilità/cedimento

Esame fisico

Ispezione
Disallineamento: Scarso asse del piede e/o del ginocchio, differenza di lunghezza delle gambe, differenza di sviluppo del quadricipite tra i due lati

Valutazione funzionale
Squat; seduta sui talloni; step-up

Esame attivo
Possibile debolezza dei quadricipiti, degli adduttori dell'anca e dei rotatori esterni

Esame passivo
Possibili limitazioni della PROM della rotula; possibile contrazione del m. gastrocnemio, limitato ROM dell'anca e mobilità della colonna lombare  

Diagnosi differenziale

1. Artrite dell'articolazione del ginocchio
2. Lesione del legamento
3. Danno al menisco
4. Osteofiti
5. Dolore riferito dall'anca o dalla colonna vertebrale lombare

Strategia

Educazione del paziente, modifica passiva dei sintomi, esercizi attivi per i muscoli dell'anca e del ginocchio

Interventi

Passivo: Nastro, I FANS aiutano nella fase acuta, Educazione del paziente, Solette

Attivo: Affronta la biomeccanica dell'arto inferiore, il rafforzamento dei quadricipiti, il rafforzamento degli adduttori dell'anca, lo stretching dei tendini del ginocchio/gastrocnemio, l'allenamento dell'andatura.

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