• Localizzato intorno al gomito laterale/epicondilo omerale

Profilo del paziente

• Tra i 20 e i 50 anni
• Femmina = maschio
• Lato dominante interessato

Fisiopatologia

Risultano da un uso eccessivo del muscolo extensor carpi radialis brevis (ECRB) a causa di microtraumi ripetitivi che provocano una tendinosi primaria dell'ECRB, con o senza coinvolgimento dell'extensor digitorum communis. Il tessuto fibroplastico e l'invasione vascolare definiscono un processo degenerativo caratterizzato da un'abbondanza di fibroblasti, iperplasia vascolare e collagene non strutturato. Il dolore dell'epicondilalgia laterale è dovuto alla crescita di terminazioni nervose e vasi sanguigni liberi nel tendine degenerato.

Corso

Nello studio epidemiologico descrittivo di Sanders et al. (2015) Il 50% dei pazienti ha effettuato solo 1-2 visite per la tendinosi laterale del gomito e il 74% non ha più cercato assistenza dopo tre mesi dalla diagnosi iniziale. Tuttavia, nel 18% dei pazienti che hanno continuato a ricevere assistenza dopo sei mesi, la durata mediana dell'assistenza è stata di 844 giorni. Alla fine il 12,3% di questi pazienti è stato sottoposto a intervento chirurgico, con un tempo medio di intervento di circa nove mesi dall'insorgenza dei sintomi . (2006) L'89% dei pazienti ha riportato un miglioramento del dolore a un anno di follow-up.

La storia

Lunga storia, i pazienti tendono a ignorare i primi sintomi; visita al medico piuttosto tardiva; i pazienti descrivono traumi o compiti unilaterali ripetitivi al lavoro, durante le ADL o lo sport; dolore a insorgenza graduale

• Dolore intorno all'epicondilo laterale
• Irradiazione verso l'alto e verso il basso
• Rigido
• Pungiglione
• Perdita di forza

Esame fisico

Ispezione e palpazione
Palpazione dell'epicondilo omerale laterale su provocazione del dolore

Valutazione funzionale
I pazienti possono dimostrare movimenti che aggravano il dolore (trasportare, afferrare)

Test speciali

Altri esami fisici sono obsoleti

Diagnosi differenziale

1. Radicolopatia
2. Lesione del LCL
3. Tendinopatia del bicipite/tricipite
4. Frattura del raggio
5. Sindrome radicolare cervicale

Strategia

Evitare le attività provocatorie. Istruzione. Aumentare progressivamente la forza degli estensori del polso.

Interventi

• Riposo: evitare le attività dolorose, il dolore determina il carico
• Educare su: condizione, ergonomia del posto di lavoro, autogestione
• Non è chiaro se l'allenamento concentrico o eccentrico sia superiore.
• MT: L'MWM appare efficace, la manipolazione di Mill

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