Vertigini cervicogeniche

Introduzione
- Definita come una sensazione di alterazione dell'orientamento o di squilibrio associata a una disfunzione del collo.
- È più frequente nelle donne e nei soggetti che svolgono lavori seduti o che assumono posizioni sostenute del collo.
Fisiopatologia
- Risulta da un disallineamento sensoriale tra l'input propriocettivo del collo e l'input sensoriale del sistema visivo e vestibolare.
- Si scatena in seguito a movimenti rapidi del collo, a una riduzione del ROM del collo, a dolori cervicali e a determinate posizioni del collo.
Presentazione clinica
- Sintomi cervicali coesistenti con vertigini graduali ed episodiche che durano da minuti a ore.
- Vertigini descritte come non rotatorie, con sensazioni di disorientamento e stordimento, accompagnate da dolore al collo, riduzione del ROM del collo e problemi di equilibrio.
Esame
- La vertigine cervicogenica è una diagnosi di esclusione, che richiede l'esclusione di altre cause.
- L'ispezione può rivelare la postura della testa in avanti, la protrazione delle spalle e la postura dinoccolata.
- L'esame attivo comprende la misurazione del ROM del collo, la valutazione della posizione delle articolazioni e i test di equilibrio.
- L'esame passivo prevede la palpazione per verificare la presenza di dolori e la valutazione della mobilità della colonna vertebrale cervicale e toracica superiore.
- I test di forza e resistenza comprendono il test di flessione cranio-cervicale, il test di resistenza dei flessori profondi del collo e il test di resistenza degli estensori cervicali.
- I test di valutazione specifici per le vertigini, come il test di torsione cervicale, il test di torsione del collo a inseguimento liscio e altri, si concentrano sull'equilibrio posturale e sulla coordinazione occhio/testa.
Trattamento
- Trattamento basato sui risultati dell'esame, compresa la terapia manuale per le limitazioni del ROM.
- Esercizi di rafforzamento e resistenza per il rachide cervicale superiore.
- Allenamento sensomotorio per errori nel senso della posizione articolare, nel controllo dei movimenti oculari e nell'equilibrio posturale.
Riferimenti
De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Caratteristiche cliniche e aspetti diagnostici della vertigine cervicogenica in pazienti con vertigini croniche: Uno studio trasversale. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug; 60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Pubblicato il 26 marzo 2022. PMID: 35364427.
Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Vertigini cervicogeniche - risultati muscoloscheletrici prima e dopo il trattamento e risultati a lungo termine. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993.
Devaraja K. Approccio alla vertigine cervicogenica: una revisione completa della sua eziopatologia e gestione. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30094486.
Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. L'efficacia della terapia manuale nel trattamento delle vertigini cervicogeniche: una revisione sistematica. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Caratteristiche cliniche dei pazienti con vertigini cervicogeniche: Una revisione sistematica. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Caratteristiche cliniche delle vertigini e delle vertigini cervicogeniche. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Terapia manuale per le vertigini cervicogeniche: Esiti a lungo termine di uno studio randomizzato. Uomo Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25220110.
Sung YH. Disfunzione del rachide cervicale superiore e vertigini. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Effetti a breve termine del protocollo di trazione-manipolazione sull'intensità delle vertigini e sulla disabilità nelle vertigini cervicogeniche: studio randomizzato controllato. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Pubblicato il 20 gennaio 2021. PMID: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Protocollo di trattamento del rachide cervicale superiore per le vertigini cervicogeniche: studio randomizzato e controllato. Fisioterapia Teoria Pratica. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34496721.
Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Risposte normative ai test clinici per le vertigini cervicogeniche: Test clinico di torsione cervicale e test di differenziazione testa-collo. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.
L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Valutazione dei test paraclinici nella diagnosi delle vertigini cervicogeniche. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Revisione sistematica e meta-analisi della gestione terapeutica dei pazienti con vertigini cervicogeniche. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Pubblicato il 6 aprile 2022. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Impatto plausibile della postura del capo in avanti sulla stabilità del rachide cervicale superiore. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Prevalenza, eziologia e fattori di rischio biopsicosociali delle vertigini cervicogeniche nei pazienti con dolore al collo: Uno studio multicentrico e trasversale. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.