• La clavicola svolge un ruolo fondamentale nel sostenere e mobilizzare l'arto superiore, collegandolo al tronco e proteggendo i vasi succlavi e il plesso brachiale.
• Il disco intra-articolare tra la clavicola e l'acromion aiuta a correggere le incongruenze ossee, ma può degenerare nel tempo.
• Le lesioni e l'artrite sono cause comuni di dolore all'articolazione AC (ACJ), con l'artrite che spesso deriva da uno stress costante sull'articolazione, in particolare in coloro che svolgono ripetute attività di sollevamento dall'alto.

• È importante escludere fratture clavicolari o gravi separazioni dell'articolazione AC durante lo screening.
• Le separazioni dell'articolazione AC sono state classificate in base alla classificazione di Rockwood (I-VI), con i gradi I-III gestiti in modo conservativo e i gradi IV-VI gestiti chirurgicamente.

• L'artrite crociata si presenta con un progressivo peggioramento del dolore alla spalla, esacerbato da piccoli traumi o da attività faticose.
• Dolore tipicamente localizzato anteriormente alla spalla o riferito alla spalla e alla parte superiore del braccio, peggiorato da attività sopraelevate, sollevamento di pesi e movimenti trasversali del corpo.
• Sono comuni il dolore notturno, lo schiocco, lo scatto, il digrignamento e la sensazione di impigliamento con il movimento della spalla; un'attenta anamnesi di traumi o lesioni è importante per la diagnosi.

• Arco doloroso da 170°-180° di flessione/abduzione
• Test ortopedici: Segno di Paxino, prova di taglio in c.a., prova di estensione resistita in c.a., tensione della linea articolare in c.a.
• Maggiore validità per combinare i test in cluster di cui 2 sono descritti in letteratura

• La gestione non chirurgica è di prima linea e comprende riposo, modifica dell'attività, FANS, iniezioni di corticosteroidi e terapia fisica.
• La modifica dell'attività è essenziale per prevenire la riaggravazione dei sintomi; la terapia fisica mira a migliorare la forza e l'ampiezza dei movimenti.
• Non ci sono chiare evidenze sull'efficacia delle iniezioni di steroidi; l'intervento chirurgico è considerato per i sintomi gravi e persistenti che non rispondono alla terapia conservativa, con la chirurgia artroscopica che sta diventando sempre più comune.

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