Instabilità cervicale clinica e compromissione del controllo motorio cervicale

In un altro post abbiamo presentato un elenco simile di caratteristiche soggettive e oggettive per l'instabilità clinica della colonna lombare. Cook et al. (2005) hanno condotto un secondo studio Delphi per identificare quali segni e sintomi soggettivi e oggettivi potessero essere indicativi di instabilità clinica della colonna vertebrale cervicale/disturbo del controllo motorio cervicale. Ecco quindi l'elenco dei 5 principali sintomi soggettivi:

1. Intolleranza a posture statiche prolungate 
2. Stanchezza e incapacità di tenere la testa sollevata
3. La sintomatologia diminuisce con il supporto esterno, compreso l'appoggio sulle mani o l'uso di un collare.
4. Il frequente bisogno di auto-manipolazione
5. Sensazione di instabilità, tremolio o mancanza di controllo

I 5 principali identificatori oggettivi sono:

1. Scarsa coordinazione o controllo neuromuscolare, tra cui scarso reclutamento e dissociazione dei segmenti cervicali durante il movimento.
2. Gioco articolare anomalo
3. Il movimento non è fluido in tutto l'arco (di movimento), compresi l'incernieramento segmentale, la rotazione o il fulcramento.
4. Movimento anomalo
5. Ipomobilità della colonna vertebrale toracica superiore

Come già detto nel nostro precedente video sull'instabilità della colonna lombare, è importante riconoscere che non esiste un test clinico valido per diagnosticare l'instabilità spinale. Pertanto, uno studio Delphi è la migliore prova disponibile che abbiamo.

Altri test comuni per valutare un'alterazione del controllo motorio cervicale sono:

• Test di flessione cranio-cervicale
• Test di resistenza dei flessori del collo profondo / Test di Harris
• Test di resistenza degli estensori cervicali

Cook, C., Brismée, J. M., Fleming, R., & Sizer Jr, P. S. (2005). Identificatori suggestivi di instabilità clinica del rachide cervicale: uno studio Delphi dei fisioterapisti. Physical Therapy, 85(9), 895-906.