Introduzione
Il Chair Stand Test di 30 secondi è un test clinico utile per valutare la forza e la resistenza delle gambe in modo efficiente. Tuttavia, la validità di costrutto del Chair Stand Test di 30 secondi è risultata scarsa secondo Tolk et al. (2019), poiché non valuta direttamente la forza o la potenza muscolare. Questo perché queste caratteristiche devono essere espresse rispettivamente in Newton (N) e Watt (W) (Gill et al., 2022). Sarebbe meglio calcolare la potenza dal numero di ripetizioni, poiché aumenta la validità del test e può essere un risultato più rilevante dal punto di vista clinico. Lasciate che vi illustri questi calcoli!
Come calcolare la potenza dal CST a 30 secondi?
La potenza muscolare si riferisce alla capacità di produrre forza il più velocemente possibile. Per calcolare la potenza muscolare prodotta da seduto a in piedi (STS), la formula seguente è stata ricavata da Alcazar et al., 2018 e 2020:
Dalla potenza STS, possiamo calcolare la potenza relativa dividendola per il peso dei partecipanti. Possiamo anche calcolare la potenza allometrica, dividendo la potenza STS per l'altezza di una persona al quadrato. La potenza allometrica è normalizzata alla composizione corporea.
Come si comporta il team Physiotutors?
Abbiamo raccolto queste informazioni dal nostro team, vediamo come abbiamo ottenuto il punteggio!
- Max ha eseguito 37 ripetizioni in 30 secondi su una sedia di 0,45 m di altezza. Pesa 73 kg ed è alto 1,74 m.
- Arjan ha eseguito 29 ripetizioni su una sedia di 0,44 m. Pesa 64 kg ed è alto 1,74 m.
- Andreas ha eseguito 19 ripetizioni su una sedia di 0,47 m. Pesa 89 kg ed è alto 1,83 m.
- Steve è riuscito a fare 22 ripetizioni su una sedia di 0,46 metri. È alto 1,83 m e pesa 77 kg.
- Ellen ha eseguito 25 ripetizioni su una sedia di 0,45 metri. Pesa 79 kg ed è alta 1,73 m.
Mescolando questi valori nelle formule si ottengono i seguenti risultati:
- Max ha raggiunto la potenza più alta con 668,4 Watt, seguito da Ellen con 482 Watt, Arjan con 470 Watt, Steve con 454,9 Watt e Andreas con 443,2 Watt.
- Se si guarda alla potenza relativa, Max è il nostro top scorer con 9,16 Watt per chilogrammo. Arjan ha raggiunto 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg e Andreas 4,98 W/kg.
- La potenza allometrica era di 220,6 W/m2 per Max, 161 W/m2 per Ellen, 155 W/m2 per Arjan, 135,8 W/m2 per Steve e 132,3 W/m2 per Andreas.
Cosa significano questi valori?
La potenza relativa è la potenza media STS, aggiustata per la massa corporea. La potenza muscolare allometrica è regolata dall'altezza al quadrato. Questi metodi di scalatura sono necessari per confrontare le misure di forza tra individui con dimensioni corporee diverse.
Ad esempio, guardando i nostri risultati qui sopra, mi sono classificato terzo per numero di ripetizioni eseguite. Tuttavia, ho prodotto la seconda migliore potenza con 482 Watt. Tuttavia, la potenza relativa ha rivelato di nuovo il mio terzo posto.
Jaric nel 2002 ha affermato che "anche l'esperienza atletica, clinica o di vita quotidiana di base suggerisce che gli individui più alti o più pesanti sono di solito più forti di quelli più bassi e più leggeri. Questo effetto diventa particolarmente evidente quando si confrontano animali di statura simile, ma di dimensioni molto diverse".
Quando è stata calcolata la potenza relativa, il mio punteggio è stato corretto per il mio peso corporeo. Poi mi sono classificato di nuovo terzo. Qui si vede che il mio peso corporeo mi rendeva più forte di quanto non fossi in realtà, almeno in teoria. Poiché io peso 15 kg in più di Arjan, ma abbiamo all'incirca la stessa altezza, è stato necessario correggere il mio peso per confrontare i nostri risultati.
Questo può essere utilizzato anche per confrontare i valori di resistenza a livello intra-individuale. Ad esempio, nelle persone di mezza età e in quelle più anziane è stato riscontrato un calo della potenza muscolare relativa maggiore rispetto ad altri parametri legati alla potenza (Coelho-Júnior et al., 2023). Tali diminuzioni sono state accompagnate da aumenti significativi della massa corporea e dell'indice di massa corporea (BMI). La sarcopenia è un declino della massa e della forza muscolare legato all'età. Le persone perdono massa muscolare, ma d'altro canto tendono a ingrassare (con un aumento del grasso), soprattutto dopo la menopausa nelle donne. Pertanto, il loro IMC potrebbe rimanere relativamente costante. La potenza muscolare relativa tiene conto della massa corporea, poiché viene calcolata dividendo la potenza prodotta per il peso del partecipante. Pertanto, è possibile tenere conto delle variazioni di potenza quando qualcuno perde massa muscolare pur mantenendo relativamente costante il proprio peso (e quindi l'IMC).
Anche qui, questo è stato applicato al mio punteggio. In generale, le donne hanno più grasso corporeo degli uomini. Nel nostro confronto con il team Physiotutors, io ho sicuramente più grasso corporeo di Arjan. Quando la mia potenza è stata corretta per la mia massa corporea, è emerso che avevo prodotto meno potenza di Arjan.
Qual è l'accuratezza di questo test?
La potenza relativa da seduti a in piedi è affidabile in quanto ha dimostrato un'area sotto la curva (AUC) di 0,85 nelle donne e di 0,89 negli uomini nella curva caratteristica del ricevitore (Alcazar et al., 2021).
Precauzioni/standardizzazioni
Alzarsi da una sedia più bassa significa sedersi con una maggiore flessione degli arti inferiori, che richiede un momento massimo maggiore dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, l'equazione della potenza include l'altezza della sedia.
Implicazioni pratiche
Una variante di questo test è il test 5 volte Sit-to-Stand (STS). Tuttavia, è meglio calcolare la potenza dal numero di ripetizioni eseguite in 30 secondi, poiché aumenta la validità del test e può essere un risultato più rilevante dal punto di vista clinico. Nel caso in cui si sia misurato il test Chair Stand a 5 ripetizioni invece del Chair Stand Test di 30 secondi, è possibile utilizzare le formule riportate di seguito (Alcazar et al., 2018):
Il Chair Stand Test di 30 secondi e il test Sit-to-Stand a 5 ripetizioni sono fortemente correlati, ma possono misurare costrutti fisici diversi. Yee et al. (2021) hanno rilevato che il Chair Stand Test di 30 secondi richiede una maggiore resistenza cardiorespiratoria, mentre il test sit-to-stand a 5 ripetizioni si basa maggiormente sull'equilibrio dinamico.
Di quanta potenza avete bisogno per alzarvi da una sedia?
Alcazar et al. (2021) hanno studiato questo argomento e lo hanno classificato in base all'altezza del partecipante e alle modalità di esecuzione del test. L'altezza è stata raggruppata in decili sull'asse orizzontale:
- Più basso di o misura 1,47 m
- 1,48 m-1,49 m
- 1,50 m-1,52 m
- 1,53 m-1,55 m
- 1,56 m-1,58 m
- 1,59 m-1,60 m
- 1,61 m-1,63 m
- 1,64 m-1,67 m
- 1,68 m-1,73 m
- Maggiore o uguale a 1,74 m
Per una persona come me, che si colloca nel 9° decile (misuro 1,73 m), per poter eseguire almeno 5 ripetizioni nel Chair Stand Test di 30 secondi, avrei bisogno di almeno 1,21 W/kg di potenza muscolare relativa. Con il mio punteggio di 6,1 W/kg, sto andando bene.
Inoltre, hanno scoperto che quando una persona non raggiunge almeno 5 ripetizioni in questo test di 30 secondi, la prevalenza di limitazioni della mobilità e di disabilità nelle attività di base e strumentali della vita quotidiana è significativamente più alta rispetto a chi raggiunge con successo la soglia delle 5 ripetizioni durante il Chair Stand Test di 30 secondi. La valutazione delle prestazioni da seduti e il calcolo della potenza sono fondamentali per monitorare gli anziani e definire chi è a rischio!
Dati normativi
Poiché l'invecchiamento influisce sulle prestazioni degli individui in questo test, si raccomanda di confrontare i risultati del paziente con i valori normativi. È importante utilizzare la potenza muscolare relativa per confrontare i risultati del paziente con quelli dei suoi coetanei della stessa età e sesso. I valori normativi sono stati studiati da Alcazar et al., 2021 (vedi tabelle seguenti).
Dati normativi per individui giovani e anziani
Dati normativi per donne e uomini anziani (dai 60 anni in su)
La tabella qui riportata consente di classificare le prestazioni di una persona nel test di 30 secondi in piedi sulla sedia in base ai suoi colleghi.
Il punto di cut-off per una bassa potenza muscolare relativa era 2,1 W/kg nelle donne anziane (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensibilità = 73,7% e specificità = 86,0%) e 2,6 W/kg negli uomini anziani (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensibilità = 79,0% e specificità = 86,6%).
Cosa ci dicono le evidenze sugli interventi specifici per migliorare la capacità di stare seduti in piedi?
Lizama-Pérez et al. (2023) hanno studiato gli effetti dell'allenamento da seduti in piedi (STS) sulla qualità muscolare in adulti sedentari. Per condurre lo studio, i ricercatori hanno diviso i partecipanti in tre gruppi: un gruppo ha eseguito 3 serie di 5 ripetizioni dell'esercizio "sit-to-stand", un altro gruppo ha eseguito 3 serie di 10 ripetizioni tre volte alla settimana per 8 settimane e un terzo gruppo è servito da gruppo di controllo e non ha partecipato agli esercizi. I ricercatori hanno misurato l'architettura e la funzione muscolare prima e dopo il periodo di allenamento. L'architettura muscolare si riferisce alla struttura e alla disposizione delle fibre muscolari, mentre la funzione muscolare si riferisce alla capacità dei muscoli di svolgere i propri compiti.
I ricercatori hanno scoperto che sia il programma di allenamento STS a 5 ripetizioni che quello a 10 ripetizioni hanno avuto effetti positivi sull'architettura muscolare e sulla funzione muscolare negli adulti sedentari, rispetto al gruppo di controllo che non ha registrato miglioramenti. Ciò significa che l'esercizio da seduti in piedi ha contribuito a migliorare la salute generale e la funzionalità dei muscoli dei partecipanti.
In parole povere, lo studio ha dimostrato che fare esercizi da seduti può rendere i muscoli più forti e sani, anche se non si è molto attivi. Pertanto, incorporare questo tipo di esercizio nella propria routine può essere utile per migliorare la qualità dei muscoli.
Bao et al. (2020) hanno scoperto dalla loro meta-analisi che i programmi di esercizio fisico hanno mostrato effetti positivi complessivi e significativi sulla forza muscolare e sulle prestazioni fisiche, ma non sulla massa muscolare negli adulti anziani sarcopenici. Sappiamo che la massa muscolare diminuisce gradualmente nel corso degli anni, a partire dai 30 anni. L'allenamento della forza è risultato in grado di ridurre il tempo necessario per l'esecuzione di 5 Alzate della sedia.
Inoltre, Alcazar et al. (2021) hanno stabilito un algoritmo per determinare quale tipo specifico di intervento sarebbe necessario per migliorare le persone che presentano un funzionamento muscolare non ottimale. Ad esempio, se si incontra una persona di sesso maschile con una bassa potenza relativa e un IMC superiore a 28 kg/m2 , questa persona dovrebbe essere aiutata a ridurre il grasso corporeo. Ciò non è dovuto solo ai chili di troppo, ma anche al maggiore impatto infiammatorio dell'accumulo di grasso sulla funzione muscolare.
La parte B di questo algoritmo può essere seguita solo nel caso in cui si abbia accesso a un'analisi della composizione corporea attraverso l'analisi dell'impedenza bioelettrica o la scansione DXA. La potenza muscolare specifica si riferisce alla potenza che le gambe possono produrre per completare il test da seduti a in piedi. In questo caso, per calcolare la potenza specifica si deve utilizzare il peso esatto delle gambe.
Qual è la quantità minima di miglioramento che è clinicamente importante?
Precedenti prove di Wright et al. (2011) hanno rilevato che una variazione di almeno 2 ripetizioni nel Chair Stand Test di 30 secondi è una differenza minimamente importante dal punto di vista clinico. Alcazar et al. (2021) hanno rilevato che questa differenza minimamente importante dal punto di vista clinico di 2 ripetizioni è correlata a una differenza di 0,33 watt per chilogrammo nelle donne e di 0,42 watt per chilogrammo nei maschi.
Conclusione
Grazie ai suoi ridotti requisiti di tempo, spazio e materiale, il test in piedi su sedia di 30 secondi è un'opzione eccellente per l'uso in ambienti clinici. In 30 secondi di esecuzione del test e in pochi minuti di calcolo, è possibile avere una misura rilevante del funzionamento muscolare di una persona, che può essere confrontata con i suoi coetanei. Con l'uso dell'algoritmo, è possibile determinare la necessità di interventi specifici e, utilizzando lo stesso test, è possibile monitorare i progressi nel tempo.
Riferimenti
