Tanda & Gejala Cedera Syndesmosis

Setiap tahun sekitar 600.000 orang di Belanda menderita trauma pergelangan kaki, yang setara dengan insiden yang sangat tinggi yaitu sekitar 3,5% per tahun. Meskipun dibutuhkan rata-rata 15 hari untuk kembali berolahraga setelah trauma inversi biasa menurut Sman et al. pada tahun 2014, kembalinya olahraga terjadi lebih dari 4 kali lipat lebih lama jika syndesmosis juga mengalami cedera. Meskipun cedera syndesmotic mungkin memerlukan perbaikan bedah pada beberapa kasus, pembebanan harus dilakukan secara bertahap selama perawatan konservatif.

Seperti pada banyak patologi lainnya, riwayat pasien kami dapat memberikan petunjuk penting mengenai apakah syndesmosis mengalami cedera atau tidak.  Sman et al. (2015) menjelaskan tanda & gejala berikut dengan sensitivitas tinggi yang harus ditanyakan terlebih dahulu:

• Ketidakmampuan untuk berjalan dengan sensitivitas 89% dan spesifisitas 21%.
• Ketidakmampuan untuk melompat dengan sensitivitas 89% dan spesifisitas 29%

Dengan syndesmosis sebagai penstabil yang penting, tampaknya masuk akal jika pasien mengalami masalah saat berjalan dan terutama melompat ketika stabilitas pergelangan kaki mereka terganggu. Selain itu, sebagian besar cedera syndesmotic terjadi di bawah dorsofleksi dan rotasi eksternal maksimal dengan kaki yang tertanam kuat. Untuk alasan ini, tampaknya logis bahwa mekanisme cedera ini merupakan tanda yang penting.

Jika beberapa dari tanda-tanda ini positif di samping beberapa tes sensitif seperti nyeri tekan lokal pada ligamen syndesmotic dan tes stres rotasi eksternal dorsofleksi, seseorang harus melanjutkan untuk menanyakan tanda & gejala yang lebih spesifik seperti:

• Nyeri tidak proporsional (untuk trauma inversi biasa) dengan sensitivitas 65% dan spesifisitas 79%.
• Dan rasa sakit yang dirasakan di betis atau lutut saat cedera dengan sensitivitas 50% dan spesifisitas 70%.

Dalam banyak kasus, pasien terlalu dini mengangkat pergelangan kaki mereka setelah cedera syndesmotic karena pembengkakan sering kali minimal dan cedera yang terjadi terlihat kecil. Karena alasan ini, pasien sering kali tidak mengalami kemajuan dan tingkat nyeri masih lebih tinggi dari biasanya bahkan berminggu-minggu setelah trauma. Kedua, lokasi nyeri biasanya terasa lebih tinggi daripada trauma inversi normal karena syndesmosis memfiksasi fibula ke tibia.

Selain itu, penulis juga merekomendasikan untuk melakukan Squeeze Test, karena tes ini merupakan tes spesifik lainnya untuk mengkonfirmasi cedera syndesmosis.

Tes ortopedi umum lainnya untuk cedera syndesmosis adalah:

• Nyeri Ligamen Syndesmosis
• Uji Terjemahan Fibular
• Uji Kapas
• Tes Pemerasan Syndesmosis
• Uji Tegangan Rotasi Eksternal Dorsofleksi
• Tes Hentakan Tumit
• Tes Kaki Menyilang

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Akurasi diagnostik tes klinis untuk diagnosis cedera syndesmosis pergelangan kaki: tinjauan sistematis. Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 47(10), 620-628.