Prosedur Modifikasi Gejala Bahu (SSMP)

Kami menulis seri yang cukup panjang tentang pelampiasan bahu berdasarkan algoritme Cools dari tahun 2008. Melalui penggunaan beberapa tes klinis, Anda harus dapat mengidentifikasi mekanisme patologis yang mendasari nyeri bahu yang dialami pasien Anda. 

Biasanya, masalah dengan tes provokasi nyeri adalah bahwa tes ini umumnya memiliki tingkat spesifisitas yang rendah. Dengan kata lain, secara praktis tidak mungkin untuk mengisolasi satu tendon manset rotator dari struktur lain seperti bursae yang dipersarafi di dalam ruang subakromial, dan membuat diagnosis dari hasilnya. 

Prosedur modifikasi gejala bahu oleh Jeremy Lewis (2009) melihat pelampiasan bahu dengan cara yang dapat digambarkan sebagai nyeri bahu mekanis. 

Setelah proses penilaian umum yang berarti: anamnesis, ROM, tes kekuatan, dan tes neurologis dilakukan, dokter dan pasien akan mengidentifikasi gerakan atau posisi yang menimbulkan nyeri

Dari sana, proses empat tahap dimulai. Gerakan yang menyakitkan dilakukan dan dokter menerapkan algoritme dari prosedur berikut dan menilai modifikasi gejala, dengan kata lain: pengurangan nyeri. 

Meakins et al. (2018) mengevaluasi SSMP terkait reliabilitas antar-penilai dan menemukan reliabilitas antar-penilai yang moderat sebesar k = 0,47

Katakanlah, fleksi bahu terasa menyakitkan. 

Salah satu tahap dari SSMP menargetkan kifosis toraks. Jika pasien Anda menunjukkan peningkatan kifosis toraks, teknik untuk secara aktif memperpanjang tulang belakang T seperti 'jari di tulang dada' dapat digunakan, atau teknik pasif seperti perekaman atau terapi manual diterapkan dan kemudian gerakan yang menyakitkan dinilai kembali untuk mengetahui perubahan rasa sakit. Jika manuver toraks mengurangi rasa sakit hingga 100%, maka penilaian telah selesai dan pengobatan yang ditargetkan pada tulang belakang dada akan dimulai.

Jika modifikasi toraks tidak meringankan gejala 100%, posisi skapula diubah dengan menggunakan teknik manual untuk gerakan sederhana atau taping untuk gerakan kompleks. Hal ini dapat terjadi pada beberapa bidang, misalnya elevasi atau protraksi, atau kombinasi gerakan. 

Hal ini berbeda dengan tes bantuan skapula di mana Anda membantu skapula untuk bergerak. Pada modifikasi skapula, Anda menempatkan skapula pada posisi awal yang baru sehingga memungkinkannya untuk bergerak dari posisi tersebut tanpa bantuan.

Jika terlihat adanya sayap, stabilisasi manual atau teknik perekaman digunakan. Gerakan yang menyakitkan kemudian dinilai kembali.

Tahap ketiga menyangkut posisi kepala humerus di dalam fossa glenoid. Sebagai contoh: dengan menggunakan sling neoprena atau tekanan manual, gaya AP atau PA diterapkan dan gerakan yang menyakitkan dinilai kembali.

Lebih jauh lagi, gerakan yang menyakitkan dilakukan sambil mengontraksikan otot-otot di sekitarnya, misalnya, rotator eksternal atau penekan kepala bagian bawah.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Ada beberapa tes ortopedi yang digunakan dalam SSMP atau yang terkait dengan posting ini yang mungkin menarik bagi Anda:

• Penjelasan Impingement Bahu 
• Tes Bantuan Skapula
• Tes Retraksi Skapula
• Tes Diskinesis Skapula
• Latihan Penguatan Skapula

Lewis, J. S. (2009). Tendinopati manset rotator/sindrom pelampiasan subakromial: apakah sudah waktunya untuk metode penilaian baru? Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 43(4), 259-264.

Cools, AM, Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Skrining bahu atlet untuk gejala benturan: algoritme penalaran klinis untuk deteksi dini patologi bahu. Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 42(8), 628-635.

Meakins, A., May, S., & Littlewood, C. (2018). Keandalan Prosedur Modifikasi Gejala Bahu dan hubungan antara perubahan dalam sesi dan antar sesi dengan hasil fungsional. BMJ open sport & exercise medicine, 4(1), e000342.