Penilaian Stabilitas Postural | Penilaian Pusing

Defisit dalam stabilitas postural sering ditemukan pada pasien dengan nyeri leher traumatik dan pusing servikogenik karena input aferen servikal yang abnormal. Input aferen yang terganggu ini mengganggu refleks tonik leher untuk mencapai stabilitas postural. Treleaven et al. (2005) melakukan Uji Klinis untuk Interaksi Sensori dalam Keseimbangan, disingkat CTSIB pada pasien dengan nyeri leher traumatik dengan pusing dibandingkan dengan pasien dengan nyeri leher traumatik tanpa pusing dan kontrol yang sehat. Mereka menemukan goyangan dan ketidakmampuan yang lebih besar secara signifikan untuk menyelesaikan tugas pada pasien yang mengalami pusing.

Tes organisasi sensorik yang dimodifikasi berikut ini dapat dilakukan untuk menilai gangguan pada stabilitas postural. Masukan visual dan proprioseptif dari tungkai bawah berubah seiring dengan berjalannya tes. Diperkirakan bahwa orang dengan gangguan leher lebih mengandalkan penglihatan dan input somatosensori lainnya untuk keseimbangan, sehingga defisit akan menjadi lebih besar ketika input ini (misalnya penglihatan) berkurang:

1. Sikap yang sempit: Minta pasien berdiri tanpa alas kaki di lantai dengan lengan di dada dan tangan menyentuh bahu.  Kaki pasien menyatu dengan tulang pergelangan kaki saling bersentuhan. Tahan selama 30 detik. Sebagai perkembangannya, tes dilakukan di atas alas busa dengan ketebalan sekitar 10cm dengan mata terbuka dan kemudian mata tertutup
2. Sikap tandem: Minta pasien berdiri tanpa alas kaki dalam posisi tandem, sekali lagi dengan tangan disilangkan di bahu dan tahan selama 30 detik. Untuk kemajuan, ulangi tes dengan mata tertutup.
3. Sikap satu kaki: Mintalah pasien berdiri tanpa alas kaki dengan satu kaki, dengan kaki yang lain ditekuk dan tidak menyentuh kaki kuda-kuda. Tahan posisi selama 30 detik. Untuk melanjutkan, ulangi tes dengan mata tertutup.

Tes dinyatakan positif jika pasien tidak dapat mempertahankan posisi selama 30 detik atau menunjukkan peningkatan goyangan yang besar, respons yang lebih lambat untuk mengoreksi goyangan atau kekakuan untuk mencegah goyangan.

Menurut studi oleh Treleaven et al. (2005), masuk akal untuk mengharapkan bahwa orang sehat di bawah usia 60 tahun dapat mempertahankan stabilitas hingga 30 detik dalam tes sikap sempit. Subjek yang sehat di bawah 45 tahun juga harus dapat menyelesaikan tes berdiri dengan dua kaki dan satu kaki. 

Di samping keseimbangan postural, pemeriksaan pusing Anda harus mencakup pemeriksaan berikut ini:

• Stabilitas pandangan
• Gerakan Mata Saccadic
• Koordinasi Mata-Kepala
• Kesalahan Penginderaan Posisi Sendi 
• Uji Torsi Leher Pengejaran Halus
• Tes Torsi Serviks
• Uji Diferensiasi Kepala-Leher

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Keseimbangan berdiri pada whiplash persisten: perbandingan antara subjek dengan dan tanpa pusing. Jurnal kedokteran rehabilitasi, 37(4), 224-229.