CPR Manipulasi Lumbal | Aturan Prediksi Klinis oleh Flynn

Kelompok besar pasien dengan nyeri punggung bawah sangat heterogen. Oleh karena itu, telah disarankan bahwa subkelompok yang efektif berdasarkan keberhasilan pengobatan adalah pilihan untuk manajemen yang lebih efektif.

Aturan prediksi klinis dari Flynn et al. (2002) adalah alat yang dirancang untuk membantu proses klasifikasi Anda dan menggunakan bukti untuk menentukan pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari manipulasi lumbal. CPR ini telah divalidasi oleh Childs dkk. pada tahun 2004, yang menunjukkan bahwa pada kelompok khusus ini, manipulasi + latihan lebih berhasil dalam mengurangi rasa sakit dan kecacatan dibandingkan dengan latihan saja.

Jadi, mari kita lihat 5 kriteria berbeda yang dijelaskan oleh penulis untuk memprediksi kesuksesan dengan manipulasi:

1) Tidak ada gejala di bagian distal lutut. Hal ini masuk akal karena gejala distal ke lutut sering kali berhubungan dengan sindrom radikuler lumbosakral, dalam hal ini ada bukti yang bertentangan tentang manipulasi. Kelompok ini juga tidak diikutsertakan dalam penelitian Flynn et al.

2) Gejala yang baru timbul, artinya kurang dari 16 hari. Alasannya adalah pada kelompok subkronis atau kronis sering kali terdapat faktor psikososial, sehingga tidak hanya gangguan pada tingkat jaringan saja yang memiliki kontribusi besar terhadap pemeliharaan nyeri.

3) Skor FABQW rendah (<19). Jadi, semua pertanyaan dalam skala yang berhubungan dengan pekerjaan harus kurang dari skor 19. Jadi, semakin banyak pekerjaan yang dianggap sebagai faktor penyebab nyeri, semakin sedikit keberhasilan yang dicapai dengan manipulasi lumbal. Juga lebih merupakan faktor lingkungan daripada

4) Hipomobilitas tulang belakang lumbal, yang masuk akal karena salah satu tujuan Anda melakukan manipulasi adalah untuk meningkatkan rentang gerak.

5) ROM rotasi internal pinggul (>35° untuk setidaknya 1 pinggul). Pada pasien dengan mobilitas pinggul yang menurun, kita berbicara tentang apa yang disebut dilema pinggul-tulang belakang. Jadi pada kelompok ini, pinggullah yang harus dimobilisasi, sehingga area torakolumbal mereka tidak perlu mengimbanginya.

Jika ada 3 atau lebih dari 5 item tersebut, kemungkinan keberhasilan manipulasi meningkat sebesar 2,61. Dengan 4 atau lebih item, peluang untuk sukses meningkat sebesar 24,38 dan dengan semua item ini positif, peluang untuk sukses meningkat tanpa batas!

Jika pasien Anda memiliki 2 atau kurang dari item-item ini, Anda harus memikirkan pendekatan perawatan yang berbeda. Pasien Anda mungkin lebih baik masuk ke dalam kategori stabilisasi.

5 TEKNIK MOBILISASI / MANIPULASI PENTING YANG HARUS DIKUASAI OLEH SETIAP FISIO

• • Nama*
• • Email*

Jika Anda ingin tahu tentang aturan prediksi klinis lainnya pada tulang belakang, lihatlah tulisan berikut ini:

• CPR untuk keberhasilan latihan stabilisasi lumbal(Hicks et al. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). Aturan prediksi klinis untuk mengklasifikasikan pasien dengan nyeri punggung bawah yang menunjukkan perbaikan jangka pendek dengan manipulasi tulang belakang. Tulang belakang, 27(24), 2835-2843.

Childs, JD, Fritz, JM, Flynn, TW, Irrgang, JJ, Johnson, KK, Majkowski, GR, & Delitto, A. (2004). Aturan prediksi klinis untuk mengidentifikasi pasien dengan nyeri punggung bawah yang paling mungkin mendapat manfaat dari manipulasi tulang belakang: studi validasi. Annals of Internal Medicine, 141(12), 920-928.