Tes Berjalan dengan Langkah Panjang | Ischiofemoral Hip Impingement (IFI)

Nyeri pinggul posterior tetap menjadi tantangan bagi para dokter. Grafik berikut ini diambil dari makalah yang ditulis oleh Gomez-Hoyos et al. (2018) menunjukkan gambaran umum tentang kemungkinan diagnosis yang bersaing:

Seperti yang Anda lihat, diagnosis banding di daerah pinggul posterolateral tidak mudah.

Pada tahun 1977, pelampiasan ischiofemoral, disingkat IFI, pertama kali dideskripsikan oleh Johnson dan hingga saat ini masih menjadi perdebatan. Tidak seperti femoroacetabular impingement yang Anda ketahui dari CAM dan deformitas pincer, IFI adalah bentuk impingement yang bersifat ekstraartikular.  Torriani et al. (2009) mendefinisikan sindrom ini sebagai penurunan ruang ischiofemoral antara ischium lateral dan trokanter minor serta penurunan ruang quadratus femoris antara trokanter minor dan tendon hamstring proksimal.

Pasien sering mengeluhkan nyeri saat berjalan jauh. Nyeri dirasakan di sebelah lateral ischium selama fase toe-off/preswing pada gaya berjalan dengan pinggul dalam ekstensi terminal di mana trokanterus yang lebih rendah menggesek batas lateral ischium atau asal tendon semimembranosus. Beberapa pasien juga mengeluhkan nyeri yang menjalar ke kaki ipsilateral yang dapat ditimbulkan ketika saraf skiatik terperangkap dalam ruang ischiofemoral.

Gómez-Hoyos et al. (2016) mengevaluasi keakuratan dari tes berjalan dengan langkah panjang dan menemukan sensitivitas 95% dan spesifisitas 84% untuk mendiagnosis ischiofemoral impingement. Standar emas yang mereka gunakan adalah kombinasi dari nyeri pinggul posterior, temuan MRI yang abnormal termasuk berkurangnya ruang ischiofemoral atau ruang quadratus femoris, serta setidaknya 60% pereda nyeri setelah operasi dekompresi. Sejauh ini, ini adalah satu-satunya studi yang dilakukan dengan desain studi retrospektif yang mungkin melewatkan pasien yang tidak menjalani injeksi atau pembedahan. Selain itu, penelitian ini tidak menentukan reliabilitas intra atau inter-pengamat dari tes ini. Karena alasan ini, nilai klinis dari tes ini masih dipertanyakan untuk saat ini.

Untuk melakukan tes, minta pasien berjalan dengan langkah yang lebih panjang.  Langkah yang panjang diharapkan dapat memicu pelampiasan antara trokanterus inferior dan iskium lateral pada ekstensi pinggul terminal. Setelah itu, pasien diminta untuk berjalan lagi dengan langkah yang lebih pendek untuk menghindari ekstensi pinggul maksimal. Temuan tes ini dianggap positif jika nyeri posterior direproduksi di lateral ischium selama ekstensi dengan langkah panjang, sedangkan nyeri berkurang saat berjalan dengan langkah pendek.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Tes ortopedi lain yang menilai pelampiasan pinggul iskiofemoral adalah tes pelampiasan ischiofemoral.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2016). Akurasi 2 tes klinis untuk pelampiasan iskiofemoral pada pasien dengan nyeri pinggul posterior dan diagnosis yang dikonfirmasi secara endoskopi. Artroskopi: Jurnal Bedah Artroskopi & Bedah Terkait, 32(7), 1279-1284.

Johnson, K. A. (1977). Penekanan trokanterus inferior pada ramus iskialis setelah artroplasti pinggul total. Laporan tiga kasus. JBJS, 59(2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., & Martin, H. D. (2018). Tinjauan konsep terkini: evaluasi dan manajemen nyeri pinggul posterior. JAAOS-Jurnal American Academy of Orthopaedic Surgeons, 26(17), 597-609.

Torriani, M., Souto, S. C., Thomas, B. J., Ouellette, H., & Bredella, M. A. (2009). Sindrom pelampiasan ischiofemoral: suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri pinggul dan kelainan pada otot quadratus femoris. Jurnal radiologi Amerika, 193(1), 186-190.

Martin, HD, Khoury, A., Schröder, R., & Palmer, IJ (2016). Benturan ischiofemoral dan sindrom hamstring sebagai penyebab nyeri pinggul posterior: ke mana kita akan melangkah selanjutnya? Klinik Kedokteran Olahraga, 35(3), 469-486.