Tes Rotasi Ekstensi | Insufisiensi Vertebrobasilar (VBI)

Arteri vertebralis memasok aliran darah ke otak belakang dan mengalir melalui foramina transversal tingkat serviks dari C6 ke C1 dan ditambatkan pada foramina C2, C1, dan membran atlanto-oksipital. Stres yang tidak normal (antara lain melalui rotasi serviks) pada arteri ini dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak belakang, yang kita sebut sebagai insufisiensi vertebrobasilar atau VBI - suatu kondisi yang dapat berkembang menjadi iskemia otak atau batang otak dan menyebabkan morbiditas yang parah atau kematian.

Alat terpenting kami untuk mengevaluasi presentasi individu pasien kami adalah antara lain pengetahuan kami tentang patofisiologi, faktor risiko disfungsi arteri, dan yang terpenting adalah kesadaran akan presentasi klinis vaskular klasik yang disertai dengan indeks kecurigaan yang tinggi. Tonton video kami tentang topik-topik tersebut terlebih dahulu sebelum Anda melanjutkan!

Tujuan dari pengujian pra-manipulatif vertebrobasilar adalah untuk mengevaluasi kecukupan suplai darah ke otak dengan menekan arteri vertebralis dan memeriksa timbulnya tanda dan gejala yang mengindikasikan VBI.

Hutting et al. (2013) telah melakukan tinjauan sistematis terhadap uji rotasi ekstensi dan menemukan sensitivitas yang rendah berkisar antara 0-57% dan spesifisitas sedang hingga baik berkisar antara 67-100%. Karena alasan ini, nilai surplus untuk tes pra-manipulatif tampaknya tidak mungkin terjadi.

Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien Anda berbaring terlentang dengan kepala di atas tepi meja.
Sangga kepala pasien Anda, putar secara submaksimal ke satu sisi, dan bawa kepalanya ke ekstensi.
Tahan posisi ini selama 30 detik, bicaralah dengan pasien atau minta dia menghitung sampai 20 untuk melihat perubahan dalam berbicara dan pantau matanya untuk melihat kemungkinan nistagmus. 

Karena kita mengorbankan aliran darah melalui arteri ke arah yang berlawanan dengan arah rotasi, kita sebenarnya menguji arteri vertebralis pada sisi rotasi yang harus mengimbangi penurunan suplai darah ke otak belakang.

Semua tanda dan gejala khas yang mengindikasikan VBI, yang mengindikasikan tes positif dapat dilihat pada tabel ikhtisar di sini:

Semua itu adalah kontraindikasi mutlak untuk manipulasi serviks sehingga diperlukan rujukan segera ke dokter umum atau spesialis.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Untuk menyaring disfungsi arteri serviks, dianjurkan untuk menilai fungsi saraf kranial saraf VIII hingga XII:

• Saraf Kranial VIII: Saraf Vestibulokoklear
• Saraf Kranial IX & X: Saraf Glosofaring & Saraf Vagus
• Saraf Kranial XI: Saraf Aksesori
• Saraf Kranial XII: Saraf Hipoglossal

Hutting, N., Verhagen, AP, Vijverman, V., Keesenberg, MD, Dixon, G., & Scholten-Peeters, GG (2013). Akurasi diagnostik tes insufisiensi vertebrobasilar premanipulatif: tinjauan sistematis. Terapi Manual, 18(3), 177-182.

Rivett, DA, Thomas, L., & Bolton, P. (2005). Pengujian pra-manipulatif: ke mana kita akan melangkah dari sini? Jurnal Fisioterapi Selandia Baru, 33(3).