Tes Pergeseran Poros Siku | Ketidakstabilan Rotasi Posterolateral (PLRI)

Ketidakstabilan rotasi posterolateral, disingkat PLRI adalah pola ketidakstabilan siku yang paling sering ditemui.

PLRI biasanya terjadi akibat jatuh pada lengan yang terulur, menghasilkan beban aksial, gaya valgus, dan gerakan rotasi eksternal (torsi) pada lengan bawah sehubungan dengan humerus. Hal ini menyebabkan kepala radial dan ulna proksimal subluksasi posterolateral menjauh dari humerus dengan cara rotasi yang melepaskan atau merobek kompleks ligamen kolateral lateral pada stadium 1. Pada stadium 2 yang lebih parah, gangguan jaringan berlanjut ke anterior dan posterior di sekitar siku hingga ke sisi medial dan pada stadium 3, cedera melibatkan ligamentum kolateral medial atau bahkan asal fleksor-pronator yang umum.

Regan et al.  (2006) telah menemukan sensitivitas 100% untuk pasien yang dibius dengan tes pergeseran poros lateral dengan spesifisitas yang tidak diketahui dan sensitivitas 37,5% untuk pasien yang terjaga dalam Tes Penangkapan dengan spesifisitas yang tidak diketahui. Karena alasan ini, kami memberikan tes ini nilai klinis yang dipertanyakan dalam praktiknya.

Pelaksanaan tes pergeseran pivot lateral pada siku mirip dengan kinerja tes pergeseran pivot lateral pada lutut. Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien dalam posisi terlentang dengan lengan di atas kepala dan pemeriksa berdiri di depan meja. Mulailah dengan siku dalam ekstensi penuh dan dengan lembut bawa lengan bawah ke posisi supinasi dengan memutar pergelangan tangan pasien. Sambil perlahan-lahan meregangkan siku, torsi Supinasi secara progresif ditingkatkan sementara torsi valgus pada siku dan beban aksial di sepanjang lengan bawah ditambahkan. Subluksasi maksimum biasanya terjadi sekitar 40 derajat fleksi, di mana pada saat itu Supinasi berkurang dan hanya torsi valgus murni yang dipertahankan.

Tes ini positif jika subluksasi kepala radial disaksikan oleh benjolan yang menonjol pada siku posterolateral dan lesung pada kulit di belakang kepala radial yang terjadi saat kapsul posterolateral ditarik ke dalam sendi. Dengan fleksi lebih jauh, siku berkurang dengan bunyi dentingan yang terlihat dan teraba. Penting untuk mengendurkan torsi Supinasi agar pengurangan terjadi tanpa merusak siku.

Karena tes ini biasanya tidak mungkin dilakukan pada pasien yang terjaga, tes ini dinilai positif jika pasien Anda mengalami kekhawatiran selama gerakan. Pasien mungkin menyatakan secara verbal bahwa sendi terasa seolah-olah akan mengalami dislokasi, tetapi dislokasi atau subluksasi yang sebenarnya tidak terjadi. Variasi tes ini disebut Tes Pemahaman Pergeseran Pivot-Shift Lateral.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Tes ortopedi umum lainnya untuk PLRI adalah:

• Uji Laci Rotasi Posterolateral
• Uji Relokasi Meja
• Tes Push-up Tengkurap
• Tes Berdiri

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Evaluasi prospektif dari dua tanda kekhawatiran diagnostik untuk ketidakstabilan siku posterolateral. Jurnal bedah bahu dan siku, 15(3), 344-346.

Camp, C.L., Smith, J., & O'Driscoll, S.W. (2017). Ketidakstabilan rotasi posterolateral pada siku: bagian I. Mekanisme cedera dan tes laci rotasi posterolateral. Teknik Artroskopi, 6(2), e401-e405.