Tes Lengkung | Penilaian Tendinopati Achilles / Penilaian Tenosinovitis Achilles

Mendiagnosis tendinopati Achilles mungkin tampak mudah, tetapi ada banyak sekali diagnosis banding seperti radang kandung kemih retrokalkaneus, kelainan tulang seperti os trigonum yang menyakitkan, sindrom terowongan tarsal, dan neuritis pada saraf sural. Lebih jauh lagi, kita harus membedakan antara iritasi pada selubung tendon yang sering disebabkan oleh gesekan yang berlebihan dan tendon itu sendiri, yang keduanya ditangani secara berbeda.

Dalam sebuah meta-analisis oleh Reiman et al. (2014), tes Arc memiliki sensitivitas 42% dan spesifisitas 88% dalam mendeteksi tendinopati Achilles bagian tengah. Kita harus berhati-hati karena penelitian yang disertakan menggunakan USG sebagai standar emas dan kita harus ingat bahwa banyak tendon tanpa gejala akan menunjukkan patologi. Karena alasan ini, kami memberikan nilai yang agak lemah pada tes ini dalam praktik klinis.

Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien berbaring di atas meja pemeriksaan dalam posisi tengkurap dengan pergelangan kaki yang bersih dari meja. Pertama, dokter meraba tendon Achilles dari arah distal ke proksimal, antara 2 hingga 6 cm di atas insersi ke dalam kalkaneus dengan menekan tendon secara perlahan di antara jari telunjuk dan ibu jari untuk mengetahui adanya penebalan lokal pada tendon. Setelah itu, jari-jari yang meraba tetap berada di area yang bengkak dan pasien diminta untuk melakukan dorsofleksi dan plantarfleksi pada pergelangan kaki.

Pada tendinopati pada bagian utama tendon, area pembengkakan bergerak dengan dorsofleksi dan plantarfleksi. Jika area pembengkakan tidak dapat diidentifikasi, area pada tendon 3 cm proksimal dari insersi kalkaneus akan dipalpasi selama gerakan. Jika penebalan yang teraba tidak bergerak tetapi relatif diam dengan krepitasi yang teraba, selubung tendon mungkin dicurigai sebagai area cedera. Penggunaan stetoskop dapat menjadi tambahan yang berguna seandainya krepitasi tidak dapat dirasakan.

Tes ortopedi lain untuk tendinopati Achilles adalah Tes Rumah Sakit Royal London.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Kegunaan tindakan klinis untuk diagnosis cedera tendon Achilles: tinjauan sistematis dengan meta-analisis. Jurnal pelatihan atletik, 49(6), 820-829.