Rehabilitasi ACL Fase 1 | Latihan Pasca Operasi Anterior Cruciate Ligament

Tujuan pada tahap pertama rehabilitasi adalah mendapatkan kembali fungsi sendi yang normal dan Anda harus fokus pada pengurangan pembengkakan, mencapai ekstensi penuh, mencapai gerakan sendi patella-femoralis yang normal, kontrol paha depan yang selektif, dan gaya berjalan yang normal. (Dalam een tabel naast Kirsten)

Anda dapat memulai dengan latihan mobilitas seperti perosotan tumit dan ekstensi lutut dengan handuk di bawah bagian belakang lutut. Jika diperlukan, Anda dapat memobilisasi ekstensi lutut atau sendi patella-femoralis secara manual. Pasien harus menggunakan kruk sampai mereka dapat berjalan secara simetris. Bersepeda dengan menggunakan ergometer diperbolehkan. Fungsi utama bersepeda pada tahap ini adalah pemanasan dan/atau mobilisasi. (tunjukkan pendulum pada sepeda)

Latihan isometrik, konsentris, dan eksentrik diperbolehkan pada tahap awal ini dalam rantai tertutup. Berhati-hatilah dengan latihan rantai terbuka.  Setelah empat minggu, mereka diperbolehkan melakukan gerakan kecil dari 90-45 derajat. Setiap minggu 10 derajat ekstensi dapat ditambahkan, jadi setelah 5 minggu Anda dapat melakukan ekstensi kaki dari 90 hingga 35 derajat dan seminggu kemudian menjadi 25 derajat dan seterusnya. Ketika rekonstruksi dilakukan dengan cangkok tulang patela-patela, resistensi eksternal diperbolehkan setelah empat minggu. Namun, dalam rekonstruksi cangkok hamstring, resistensi hanya diperbolehkan setelah 12 minggu.  Keterbatasan ini dijelaskan karena pada tahap awal Anda tidak ingin terlalu memaksakan cangkok baru. Dalam kehidupan normal sehari-hari, cangkok akan mengalami ketegangan yang tidak berbahaya, saat duduk dan berdiri dari kursi dan berjalan di tangga. Dalam latihan Anda dalam 3-4 minggu pertama, yang paling aman adalah berlatih dalam kisaran 0-60 derajat fleksi dalam latihan squat dan/atau leg press. Latihan rantai terbuka seperti angkat kaki aktif dan penculikan berbaring miring tidak membebani ACL dan dapat dilakukan sejak minggu pertama. 

ACL tidak hanya memiliki fungsi mekanis. 2,5% dari ligamen terdiri dari mekanoreseptor, sehingga memiliki a fungsi neuromuskuler pada sendi lutut juga. Reseptor ini bertanggung jawab untuk mendeteksi perubahan posisi pada sendi, seperti pada posisi rentang akhir di mana reseptor ini memfasilitasi refleks perlindungan.  Setelah cedera ACL, tidak ada pertumbuhan mekanoreseptor baru. Oleh karena itu, penting untuk memulai dengan latihan neuromuskuler seperti latihan keseimbangan pada tahap awal.

Sekarang kami akan mendemonstrasikan beberapa latihan yang dapat digunakan pada tahap pertama rehabilitasi:

BELAJAR MENGOPTIMALKAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN REHABILITASI & RTS SETELAH REKONSTRUKSI ACL

• • Nama*
• • Email*

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. Regangan ACL dan gaya tarik untuk latihan menahan beban dan tidak menahan beban setelah rekonstruksi ACL: panduan pemilihan latihan. jurnal terapi fisik ortopedi & olahraga. 2012 Mar;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Pedoman tentang cedera ligamen anterior: tinjauan multidisiplin oleh asosiasi ortopedi Belanda. Acta orthopaedica. 2012 Agustus 1;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Rehabilitasi berbasis bukti setelah rekonstruksi ligamen cruciatum anterior. Bedah Lutut, Traumatologi Olahraga, Artroskopi. 2010 Agustus 1;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, R.E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. and Nijhuis-van der Sanden, M.W., 2016. Pembaruan praktik klinis berbasis bukti: pedoman praktik untuk rehabilitasi ligamen cruciatum anterior berdasarkan tinjauan sistematis dan konsensus multidisiplin. Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 50(24), hlm.1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Latihan neuromuskuler versus latihan kekuatan selama 6 bulan pertama setelah rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior: uji klinis secara acak. Terapi fisik. 2007 Jun 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Rehabilitasi pasien setelah rekonstruksi ACL tulang-tendon-tulang patella-tulang autogenik: perspektif 20 tahun. Jurnal terapi fisik olahraga Amerika Utara: NAJSPT. 2006 Agustus; 1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. dan Karlsson, J., 2009. Pengobatan cedera ligamen cruciatum anterior dengan referensi khusus pada jenis cangkok dan teknik bedah: penilaian uji coba terkontrol secara acak. Artroskopi: Jurnal Bedah Artroskopi & Bedah Terkait, 25(10), hlm.1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming SM, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. Tinjauan sistematis rehabilitasi rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior-bagian I: gerakan pasif terus menerus, penopang berat badan awal, penyangga pasca operasi, dan rehabilitasi di rumah. Jurnal operasi lutut. 2008;21(03):217-24.