Nyeri Sendi AC | Kelompok Tanda & Gejala | Diagnosis Sendi AC

Ketika mengevaluasi pasien dengan nyeri bahu, sendi AC mungkin merupakan sumber potensi nosisepsi. Studi sebelumnya yang mengevaluasi penggunaan tes klinis untuk memeriksa sendi AC non-traumatik bergejala memiliki kelemahan metodologis atau hanya melaporkan akurasi yang lemah untuk tes yang berdiri sendiri atau kombinasi dalam kelompok tes.

Sebuah studi oleh Cadogan et al. pada tahun 2013 tidak hanya melihat tes klinis tetapi juga tanda & gejala yang memprediksi patologi sendi AC.

Mereka menemukan sensitivitas 96% dan rasio kemungkinan negatif 0,09 untuk kurang dari 2 variabel positif dari 5 variabel dan spesifisitas 95% dan rasio kemungkinan positif 4,98 untuk empat atau lebih fitur klinis positif. Meskipun klaster ini memiliki akurasi diagnostik yang baik, namun interval kepercayaan sangat lebar. Karena alasan ini, kami memberikan klaster ini nilai klinis yang moderat dalam praktiknya.

Cluster berisi item-item berikut ini: 1) Mekanisme timbulnya nyeri yang berulang-ulang. Ini juga merupakan item dengan spesifisitas tertinggi yaitu 90% dalam penelitian ini. Berhati-hatilah dengan interpretasi yang dipikirkan karena patologi bahu lainnya juga dapat terjadi atau diperburuk oleh aktivitas yang berulang-ulang.

2) Tidak adanya nyeri yang dirujuk di bawah siku. Item ini memiliki sensitivitas tertinggi dalam penelitian ini dengan sensitivitas 100%, yang berarti bahwa sendi AC pada dasarnya dapat dikesampingkan jika ada rujukan nyeri pada bagian distal siku.

3) Sendi AC yang menebal atau bengkak, yang secara terpisah merupakan hal yang paling akurat dalam penelitian ini.

4) Tidak adanya provokasi nyeri yang khas selama abduksi glenohumeral pasif

5) Tidak adanya rasa sakit yang khas selama rotasi eksternal yang dilakukan pada 90 derajat abduksi

Dua hal terakhir mungkin menjadi faktor pembeda dibandingkan dengan cedera bahu lainnya karena gerakan-gerakan ini terkait dengan kapsuloligamen glenohumeral atau patologi intra-artikular.

Semua tes fisik tradisional untuk sendi AC ditemukan memiliki akurasi diagnostik yang lemah dalam penelitian ini. Sebagai rangkuman, penulis merekomendasikan algoritme keputusan berikut ini untuk mengidentifikasi rasa sakit yang timbul dari sendi akromioklavikularis:

Tes ortopedi umum lainnya untuk menilai Patologi Sendi AC adalah:

• Tes Adduksi Tubuh Silang
• Uji Kompresi Aktif dari O'Brien
• Kelembutan Garis Sambungan AC
• Tanda Paxino
• Uji Ekstensi Tahan AC
• Uji Geser AC
• AC Joint Provocation Cluster oleh Krill
• Klaster Provokasi Bersama AC oleh Chronopoulos

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Nyeri bahu pada perawatan primer: akurasi diagnostik tes pemeriksaan klinis untuk nyeri sendi akromioklavikularis non-traumatik. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2013 Dec;14(1):1-1.