Gangguan yang berhubungan dengan whiplash adalah salah satu kondisi yang paling sulit untuk ditangani sebagai fisioterapis. Apakah Anda tahu apa yang harus dilakukan?
Pendahuluan
Gangguan yang berhubungan dengan whiplash adalah keluhan yang umum terjadi di masyarakat saat ini. Gejala utama whiplash adalah nyeri leher meskipun gejala-gejala seperti kekakuan, pusing, parestesia/anestesi di kuadran atas, sakit kepala, dan nyeri lengan juga sering dilaporkan.
Data internasional menunjukkan bahwa sekitar setengah dari orang yang mengalami whiplash masih melaporkan gejala-gejala satu tahun setelah kecelakaan. Gangguan kejiwaan seperti gangguan stres pascatrauma, depresi dan kecemasan sering dikaitkan dan orang-orang ini biasanya melaporkan tingkat kecacatan, rasa sakit, dan penurunan fungsi fisik yang lebih tinggi.
Lebih sebagai pendengar/pengamat daripada pembaca? Pastikan untuk menonton video sinopsis tentang topik ini.
Pemulihan
Ada tiga jalur umum pemulihan yang diidentifikasi. Anda dapat melihat bahwa jika pemulihan terjadi, itu akan berlangsung dalam 2-3 bulan pertama setelah cedera, seperti yang terlihat pada gambar di bawah ini.
Sebuah aturan prediksi klinis ditemukan untuk pemulihan penuh, yaitu: skor kecacatan leher di bawah 32% dengan usia di bawah 36 tahun.
Pertanyaan yang sering muncul kemudian adalah: dapatkah kita mengidentifikasi pasien yang akan mengalami gejala kronis, serta pasien yang pulih sepenuhnya?
Sebuah aturan prediksi klinis ditemukan untuk pemulihan penuh, yaitu: skor kecacatan leher di bawah 32% dengan usia di bawah 36 tahun.
Memprediksi kecacatan sedang hingga berat pada 12 bulan cukup mungkin dilakukan dengan skor kecacatan leher lebih dari 40%, usia di atas 34 tahun, dan skor lebih dari 5 pada subskala hiperarousal dari skala diagnostik stres pascatrauma.
Di bawah ini Anda dapat melihat indikator prognostik lain dari pemulihan fungsional yang buruk.
Pemeriksaan klinis
Pada konsultasi pertama Anda, rasa sakit dan kecacatan harus dilaporkan karena kapasitas prognosisnya yang konsisten. Skala analog visual dan indeks kecacatan leher dapat digunakan di sini. Disarankan untuk selalu memperhatikan masalah psikologis. Contohnya adalah ketidakmampuan untuk tidur karena memikirkan kecelakaan atau menghindari mengemudi karena takut. Untuk informasi lebih lanjut tentang mengukur masalah psikologis, lihat tabel ini.
Sebagian besar pemeriksaan klinis sejalan dengan pedoman nyeri leher, yang dapat ditemukan di sini.
Mengklasifikasikan gangguan terkait whiplash dapat dilakukan dengan klasifikasi Gugus Tugas Quebec. Sebagian besar pasien akan masuk dalam kategori nomor dua. Mengidentifikasi struktur tertentu sebagai penyebabnya tidak mungkin dilakukan dalam banyak kasus. Oleh karena itu, pencitraan hanya diperlukan jika dicurigai adanya kelainan tingkat 4. Aturan C-spine Kanada atau aturan Nexus adalah alat yang valid untuk meningkatkan kecurigaan ini.
Pasien dengan gangguan terkait whiplash sering melaporkan gejala kehilangan atau penambahan sensorik yang menyebar dan kelemahan otot secara umum. Hal ini sering kali disebabkan oleh pemrosesan nosiseptif yang berubah, dan bukan merupakan kompromi neurologis.
Penelitian sebelumnya telah menemukan kinerja yang lebih rendah pada tes kontrol motorik yang melibatkan kelompok otot fleksor, ekstensor, dan skapula servikal bila dibandingkan dengan peserta kontrol tanpa gejala; perubahan morfologi otot pada otot fleksor dan ekstensor servikal; hilangnya kekuatan dan daya tahan kelompok otot servikal dan skapula; serta perubahan sensorimotor yang dimanifestasikan dengan meningkatnya kesalahan posisi ulang sendi, kesadaran kinaestetik yang buruk, kontrol gerakan mata yang berubah, dan hilangnya keseimbangan. Itu adalah satu suap, Anda dapat membaca tentang penilaian masalah ini di Jull et al 2008.
Fisioterapi Ortopedi Tulang Belakang
Kursus ini akan membuat Anda percaya diri dalam menyaring, menilai, dan mengobati patologi yang paling umum pada tulang belakang leher, toraks, dan lumbal berdasarkan bukti-bukti terbaru.
Manajemen
Sekarang, bagaimana kita menangani pasien-pasien ini? Saran untuk tetap aktif dan melanjutkan aktivitas yang mereka tinggalkan harus menjadi salah satu hal pertama yang harus dilakukan. Dan olahraga seharusnya berhasil, bukan? Agak, tetapi tidak banyak, dan efeknya tampaknya tidak bertahan lama. Terapi olahraga umumnya memiliki ukuran efek yang kecil untuk gangguan yang berhubungan dengan whiplash. Setidaknya ini lebih baik daripada kerah yang lembut atau sandaran.
Jenis latihan tampaknya tidak menjadi masalah, jadi kami dapat meningkatkan apa pun yang disukai pasien antara latihan rentang gerak, latihan McKenzie, latihan postur, dan latihan penguatan dan kontrol motorik.
Terapi manual dapat ditambahkan selama pasien mendapatkan manfaat darinya, yang diukur dengan ukuran hasil yang telah divalidasi. Namun, kualitas bukti yang ada masih rendah.
Seperti yang mungkin pernah Anda dengar, hanya ada beberapa perawatan yang efektif untuk gangguan terkait whiplash. Penelitian lebih lanjut diperlukan.
Referensi
