Chris mengalami bahu beku dan tidak yakin apakah dia harus pergi ke fisioterapis, melakukan suntikan atau menunggu perbaikan dengan sendirinya. Linda memutar pergelangan kakinya dan diberitahu oleh fisioterapisnya bahwa berdasarkan aturan Ottawa Ankle yang negatif, tidak ada patah tulang sehingga tidak perlu dirujuk untuk pencitraan lebih lanjut, atau imobilisasi dengan gips. Dia terkejut karena beberapa tahun yang lalu dia juga mengalami keseleo pergelangan kaki dan kemudian dokternya merekomendasikan untuk pergi ke Unit Gawat Darurat untuk pencitraan. Dia ingin lebih memahami mengapa fisio-nya memberikan saran ini dan apa pro dan kontra dari melakukan pencitraan. Ini adalah dua contoh skenario pengambilan keputusan yang dihadapi oleh pasien dan fisioterapis setiap hari. Idealnya, dalam perawatan yang berpusat pada pasien, keputusan mengenai perawatan harus dibuat bersama. Artikel blog ini membahas lebih dalam tentang pengambilan keputusan bersama dalam fisioterapi dan menjawab pertanyaan: apa, kapan, bagaimana, dan mengapa?
Apa?
Pengambilan keputusan bersama adalah proses di mana pasien dan keluarganya dilibatkan dalam pengambilan keputusan mengenai pilihan pengobatan yang tersedia serta manfaat dan risiko yang terkait. Untuk dapat terlibat dalam keputusan ini, bukti-bukti terbaik yang tersedia, termasuk pro dan kontra dari opsi-opsi yang ada harus didiskusikan. Kapan, bagaimana, dan mengapa keputusan bersama harus dibuat?
Pengambilan keputusan bersama adalah proses di mana pasien dan keluarganya dilibatkan dalam pengambilan keputusan mengenai pilihan pengobatan yang tersedia serta manfaat dan risiko yang terkait.
Kenapa?
Untuk menjawab pertanyaan terakhir, keputusan harus diambil bersama karena ini merupakan cara untuk meningkatkan kepuasan pasien dan merupakan bagian penting dari perawatan yang berpusat pada pasien. Preferensi pasien didiskusikan dan kekhawatirannya dapat diatasi. Dengan cara ini, komunikasi antara kedua belah pihak dapat ditingkatkan, sehingga menghasilkan kepuasan yang lebih tinggi terhadap perawatan. Di samping itu, dengan berkomunikasi dengan pasien Anda, Anda dapat memperoleh gambaran yang lebih baik tentang apa yang ada di dalam pikiran mereka, dan keyakinan serta harapan mereka atau mungkin beberapa kesalahpahaman yang mereka miliki tentang perawatan dapat ditangani dengan tepat. Dengan mengubah ketidakpercayaan mereka, pasien menjadi lebih terinformasi dan hal ini dapat membantu mengurangi (permintaan untuk) perawatan bernilai rendah.
Kapan waktu yang tepat untuk membuat keputusan bersama?
Jika ada banyak pilihan perawatan yang berbeda, mungkin sulit untuk memilih cara yang mana. Ketika satu pilihan jelas lebih baik daripada yang lain, maka keraguan dan ketidakpastian akan berkurang. Kita tentu tahu sekarang bahwa istirahat di tempat tidur merugikan pada nyeri punggung bawah yang tidak spesifik dan lebih baik menggunakan pendekatan aktif. Atau kita tahu bahwa pencitraan pergelangan kaki seseorang setelah keseleo akut tidak diperlukan jika aturan Ottawa Ankle negatif. Sayangnya, dalam profesi fisioterapi kami, biasanya tidak ada satu pendekatan yang lebih baik dari yang lain. Ketika pilihan yang berbeda memiliki efektivitas yang sama, faktor lain seperti manfaat dan kerugian harus diingat. Misalnya, biaya yang terkait, jenis manfaat dan jenis bahaya dapat didiskusikan dengan pasien Anda untuk memungkinkannya membuat penilaian berdasarkan informasi.
Buku Penilaian - Panduan Fisioterapis untuk Penilaian Fisik Ortopedi
Bagaimana pengambilan keputusan bersama ini bisa terjadi?
Dengan mendengarkan pasien Anda, dan memberikan ruang untuk berbagi pemikiran, Anda dapat menciptakan lingkungan yang 'aman' di mana pasien merasa bebas untuk mengatasi ketidakpastian dan kekhawatiran mereka. Gambar di bawah ini membahas elemen-elemen kunci dari pengambilan keputusan bersama.
Untuk membantu hal ini, Anda dapat menggunakan alat bantu keputusan pasien atau kisi-kisi pilihan, yang berisi informasi tentang kondisi, pilihan pengobatan dengan pro dan kontranya, dan informasi lain yang relevan seperti biaya yang terkait. Pada tautan berikut ini, beberapa alat bantu pengambilan keputusan pasien dapat ditemukan: https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php dan https://www.med-decs.org/en. Di samping itu, berbagai situs web berisi koleksi alat bantu pengambilan keputusan, seperti: Harding Centre for Risk Literacy; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; Kotak keputusan Universitas Laval; Option Grids (berlangganan melalui EBSCO Health)
Singkatnya, pengambilan keputusan bersama dalam fisioterapi mengharuskan klinisi untuk memiliki keterampilan komunikasi yang baik dan memiliki pengetahuan tentang praktik berbasis bukti. Yang penting, tampaknya penerapan pengambilan keputusan bersama dalam praktik klinis tidak memperpanjang durasi konsultasi, jadi mengapa Anda tidak mencoba meningkatkan jalur perawatan Anda? Kami di Physiotutors bertujuan untuk memberikan konten berbasis bukti berkualitas tinggi dalam berbagai format untuk membantu Anda menjadi seorang fisioterapis yang ahli. Kunjungi situs web kami untuk mendapatkan banyak informasi relevan yang dapat Anda gunakan segera!
Referensi
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Pengambilan keputusan bersama dan terapi fisik: Apa, kapan, bagaimana, dan mengapa? Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub sebelum dicetak. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
