Pendahuluan

Pusing servikogenik adalah jenis pusing yang didefinisikan sebagai "sensasi pergerakan tubuh di ruang angkasa yang berasal dari disfungsi leher." Karakteristik klinis yang sering terjadi adalah sensasi mabuk, perubahan propriosepsi serviks, ROM serviks yang terbatas, nyeri leher, dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari karena pusing. Beberapa penulis menyarankan bahwa sensasi ini dapat diobati dengan menargetkan disfungsi tulang belakang leher. Terapi manual telah disarankan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas. Makalah ini menyelidiki apakah protokol manipulasi traksi pada posisi istirahat tulang belakang leher dapat mengurangi kecacatan yang dirasakan sendiri oleh pasien yang diukur dengan Dizziness Handicap Inventory (DHI).

Metode

Uji coba buta tunggal ini mengacak pasien yang memenuhi syarat ke dalam dua kelompok: kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: pusing yang berhubungan dengan kekakuan atau nyeri leher (> 3 poin pada skala analog visual); usia > 18 tahun; dan menunjukkan indikasi (hipomobilitas pada Occipital-Atlas (OA), Atlas-Axis (AA), dan Axis-C3 (AC3)) untuk perawatan manipulasi traksi.

Kriteria eksklusi adalah: pusing karena kondisi lain, pernah menerima perawatan serviks dalam tiga bulan terakhir, menunjukkan tanda bahaya, atau terlibat dalam proses kompensasi untuk tulang belakang leher.

Perhitungan ukuran sampel apriori dilakukan, membutuhkan 20 pasien per kelompok. Ukuran hasil utama adalah inventaris cacat pusing. Ukuran hasil sekunder adalah intensitas pusing (VAS) dan mobilitas serviks (CROM inclinometer).

Intervensi terdiri dari tiga sesi pengobatan dengan masing-masing durasi 11 menit. Setelah pemeriksaan penyakit pembuluh darah dan pijatan relaksasi, teknik kecepatan tinggi, amplitudo rendah dengan menggunakan kekuatan paling kecil untuk memobilisasi segmen diterapkan. Segmen yang diobati adalah OA, AA dan AC3.

Kelompok kontrol diminta untuk berbaring terlentang di atas meja pemeriksaan selama durasi yang sama dengan kelompok intervensi.

Hasil

Tiga puluh dua laki-laki dan delapan perempuan diikutsertakan dengan usia rata-rata 54 ± 14,09 tahun. Subjek dalam kelompok intervensi melaporkan skor DHI yang lebih rendah pada T1 (48 jam) dan T2 (satu bulan) dengan ukuran efek masing-masing sebesar 0,76 dan 0,92.

Bicara kutu buku padaku

Ini adalah studi kecil yang cukup menarik. Intervensi sederhana diberikan untuk melihat apakah kinerjanya lebih baik daripada kelompok kontrol.

Salah satu pertanyaan paling penting saat membaca artikel seharusnya adalah: Bagaimana saya bisa menjelaskan hasil ini secara berbeda? Anda akan mengatakan bahwa manipulasi efektif dalam mengurangi cacat pusing yang dilaporkan dalam uji coba ini. Namun, hal ini bisa saja terjadi, partisipan menerima apa yang disebut pijatan 'fungsional' sebelum manipulasi. Bisa jadi hal ini yang menyebabkan penurunan tersebut. Sebuah perbandingan dapat menjelaskan hal itu. Perbandingan terhadap mobilisasi serviks juga bisa menjadi menarik karena tidak semua dokter terlatih dalam manipulasi amplitudo rendah berkecepatan tinggi, dan hal ini akan mengurangi risiko yang terlibat.

Penjelasan lain bisa jadi karena efek kontekstual (kavitasi, perhatian, perasaan diperlakukan, dll.). Namun, karena ukuran efek yang besar dan sesi pengobatan yang singkat, efek kontekstual cenderung tidak bertanggung jawab atas efek penuh. Satu hal yang harus diingat adalah bahwa ukuran sampel yang kecil dapat melaporkan ukuran efek yang lebih besar karena adanya noise data. Uji coba yang lebih besar dapat memberikan informasi yang lebih baik tentang ukuran efek sebenarnya dari intervensi ini.

Cara mereka menangani kelompok kontrol agak aneh. Alih-alih memberikan plasebo atau hanya menunggu dan melihat, mereka meminta para peserta untuk berbaring di atas meja dan tidak melakukan apa pun.

Riwayat alamiah atau regresi terhadap rata-rata adalah penjelasan umum untuk efek setelah intervensi. Namun, kelompok kontrol tetap stabil selama uji coba, yang menunjukkan efek nyata dari intervensi.

Studi ini menyelidiki ukuran hasil lain yang tidak akan kami bahas dalam ulasan ini karena studi ini tidak memiliki kekuatan yang memadai untuk hal ini - membuatnya bersifat eksploratif.

Akan sangat menarik untuk melihat perkembangan topik ini di masa depan.

Referensi

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). Protokol pengobatan tulang belakang leher bagian atas untuk pusing servikogenik: uji coba terkontrol secara acak. Teori dan Praktik Fisioterapi, 38(13), 2640-2649.