Pendahuluan

Penyakit manset rotator (RCD) adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri bahu yang berkepanjangan pada remaja. Sering kali, penyakit ini diobati dengan pembedahan. Uji coba ini bertujuan untuk membandingkan perawatan bedah dan non-bedah untuk RCD dengan atau tanpa robekan tendon dengan ketebalan penuh.

Metode

Pasien dengan nyeri bahu lebih dari 3 bulan direkrut dari dua rumah sakit di Finlandia. Sebanyak 417 pasien diikutsertakan. Setelah inklusi, pasien menjalani 15 sesi perawatan non-bedah.

Intervensi yang dilakukan adalah sebagai berikut:

• Es 10-15′ sebelum latihan jika diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit
• Terapi olahraga
  • 20RM, ke 15RM, ke 10RM masing-masing selama 0, 1, dan dua bulan
  • 3 set
  • Frekuensi 3x/w
  • Kemajuan dalam berat badan jika jumlah repetisi dapat dicapai
  • Latihan
    • Membungkuk baris dengan dumbel
    • Bisep melengkung dengan dumbel
    • Dumbell benchpress
    • Penambahan kabel
    • IR dengan dumbel di samping atau berdiri dengan kabel
    • Ditto ER
    • Peregangan glenohumeral
    • Peregangan gantung direkomendasikan untuk ROM

• Jika ROM terbatas, teknik energi otot dilakukan oleh fisioterapis ke arah keterbatasan
• Pijat gesekan pada manset

Setelah tiga bulan terapi, para kandidat menerima MRI. Pasien yang cocok untuk operasi diacak untuk menjalani perawatan bedah atau non-bedah.

Hasil

Ukuran hasil utama adalah rata-rata VAS. Skor Konstan (CS) digunakan sebagai hasil sekunder.

Pasien tanpa robekan manset pada MRI memiliki hasil yang sama baiknya dengan perawatan non-bedah dan bedah. Ini dalam hal VAS dan CS (rasa sakit dan fungsi). VAS menurun sekitar 3-4/10 setelah dua tahun.

Pasien dengan robekan manset dengan ketebalan penuh kurang baik pada kelompok konservatif. Pembedahan mengurangi rasa sakit sebanyak empat poin dan perawatan konservatif sebanyak 2,5 poin. Hal yang sama juga berlaku untuk kuesioner CS. Sekali lagi, tindak lanjutnya adalah dua tahun.

Bicara Kutu Buku Kepada Saya

Keterbatasan penting dari penelitian ini adalah bahwa selama masa tindak lanjut dua tahun, hanya 38% pasien yang menjalani terapi fisik, hanya 46% yang melakukan latihan di rumah, dan 8% yang mendapatkan suntikan kortikosteroid. Hal ini mungkin terkait dengan fakta bahwa pasien telah menderita selama beberapa waktu dan sudah terbiasa dengan latihan, yang mungkin kurang persuasif.

Temuan dalam penelitian ini sebagian besar konsisten dengan uji coba sebelumnya. Terapi olahraga tidak kalah dengan pembedahan jika tidak ada ruptur dengan ketebalan penuh, tetapi mungkin lebih rendah jika ada. Namun, penatalaksanaan konservatif mungkin harus disarankan sebelum memikirkan tentang pembedahan, bahkan pada kasus-kasus dengan ketebalan penuh.

Referensi

Cederqvist, S., Flinkkilä, T., Sormaala, M., Ylinen, J., Kautiainen, H., Irmola, T., ... & Paloneva, J. (2021). Perawatan non-bedah dan bedah untuk penyakit rotator cuff: uji klinis acak pragmatis dengan tindak lanjut 2 tahun setelah rehabilitasi awal. Annals of the rheumatic diseases, 80(6), 796-802.