Pendahuluan

Kita semua telah mempelajari tes kaleng kosong dan kaleng penuh untuk menguji integritas otot supraspinatus. Sebelumnya, tes ini telah dijelaskan karena dianggap dapat menimbulkan benturan pada bahu, yang akan menekan tendon supraspinatus. Klaim ini kemudian dibantah, karena ditemukan bahwa posisi pengujian tidak mengisolasi tendon supraspinatus dari otot lain. Namun, pemeriksaan fisik pada otot-otot korset bahu ketika dicurigai adanya lesi supraspinatus, secara teratur mencakup penilaian tes-tes ini. Penelitian ini mencoba menemukan posisi untuk pengujian kekuatan supraspinatus yang terisolasi, di mana aktivitas otot supraspinatus paling banyak dan aktivitas terendah dari kelompok otot yang berkontribusi ditemukan.

Metode

Subjek sehat dalam kelompok usia 18-40 tahun diikutsertakan dalam penelitian ini. Elektroda permukaan diaplikasikan pada otot deltoid anterior, tengah, dan posterior, otot trapezius bagian atas, otot pectoralis mayor, otot supraspinatus, dan otot infraspinatus.

Lengan dominan diuji untuk kontraksi isometrik sukarela maksimum (MVIC) dalam berbagai posisi abduksi bahu, fleksi horizontal, dan rotasi dengan resistensi manual yang diterapkan. Kemudian setiap posisi diuji lagi, sambil memegang dumbel seberat 1 kilogram, untuk mendapatkan aktivitas EMG dari setiap otot. Aktivitas otot ini distandarisasi dengan membagi aktivitas EMG tertimbang dengan MVIC untuk mendapatkan nilai yang sebanding.

Untuk mengidentifikasi posisi bahu di mana aktivitas supraspinatus yang paling banyak dapat diisolasi, hasil aktivitas EMG dari deltoid tengah dan supraspinatus digunakan untuk menghitung rasio S:D. EMG tertimbang standar dari supraspinatus dibagi dengan EMG dari deltoid tengah. Rasio S:D yang lebih tinggi berarti aktivitas paling banyak berasal dari otot supraspinatus dibandingkan dengan otot deltoid.

Hasil

Rasio S:D tertinggi diperoleh pada posisi abduksi 30°, fleksi horizontal 30°, dan rotasi eksternal. Pada posisi ini, kontribusi otot supraspinatus relatif terhadap aksi deltoid paling tinggi. Rasio S:D tertinggi berikutnya ditemukan apabila sedikit mengubah posisi ke fleksi horizontal 60°.

Pertanyaan dan pemikiran

Pertanyaan yang dapat diajukan adalah apakah pengujian kekuatan supraspinatus yang terisolasi dapat memberikan banyak manfaat pada rehabilitasi nyeri bahu subakromial. Akhir-akhir ini, banyak perdebatan yang terjadi mengenai pentingnya diagnosis. Profesi kami dicirikan oleh ketidakpastian klinis, namun demikian, kami dapat dengan yakin mengatakan bahwa fisioterapi memiliki nilai dalam rehabilitasi nyeri bahu. Daripada mencari label diagnostik untuk rasa sakit seseorang, Klintberg dkk. pada tahun 2015 telah mendalilkan bahwa "keputusan perawatan fisioterapi harus didasarkan pada temuan penilaian fisik dan bukan patologi struktural".

Meminimalkan rentang abduksi akan mengisolasi aktivitas otot supraspinatus lebih banyak. Ini adalah temuan yang logis, karena supraspinatus adalah penekan kepala bagian belakang, dan bukan penculik.

Bicara kutu buku padaku

EMG dan khususnya EMG permukaan tidak seratus persen dapat diandalkan, karena sinyal dapat terpengaruh oleh artefak jaringan dan gerakan di atasnya. Akan tetapi, temuan ini sebanding dengan studi EMG lainnya. Malanga dkk. pada tahun 1996 telah menemukan bahwa tidak mungkin untuk mengisolasi aktivitas supraspinatus dari aktivitas deltoid. Para penulis studi ini telah memecahkan masalah ini secara cerdik, karena mereka menggunakan rasio S:D.

Bawa pulang pesan

Jika Anda ingin menguji tendon supraspinatus dan menghindari banyak kontribusi dari otot deltoid, posisi tes terbaik adalah abduksi 30° dan fleksi horizontal 30° dengan lengan dalam rotasi eksternal. Oleh karena itu, tidak perlu menyertakan rentang abduksi 90°, karena posisi ini akan lebih mengaktifkan otot deltoid.

Referensi

Kijkunasathian C, Niyomkha S, Woratanarat P, Vijittrakarnrung C. Posisi bahu yang lebih baik dapat mengisolasi aktivitas supraspinatus lebih unggul daripada tes kaleng kosong klasik: studi elektromiografi. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2023 Apr 3;24(1):255. doi: 10.1186/s12891-023-06372-3. PMID: 37013546. 

Referensi tambahan

Klintberg IH, Cools AM, Holmgren TM, Holzhausen AC, Johansson K, Maenhout AG, Moser JS, Spunton V, Ginn K. Konsensus untuk fisioterapi untuk nyeri bahu. Int Orthop. 2015 Apr;39(4):715-20. doi: 10.1007/s00264-014-2639-9. Epub 2014 Dec 31. PMID: 25548127.